「陈博来岭南脊柱」不得不看的腰椎间盘突出症的十大“误区”( 三 )

举个不恰当的例子：这三个检查就犹如剖析一根香蕉， X线侧重于香蕉的大体结构;CT则是看香蕉果肉(骨骼)实在不;而磁共振重点看香蕉的胎座(髓核)如何。

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另外，需要明确的是， CT和磁共振都是躺着拍的，而X线是站着拍的。对于需手术的腰突症患者，拍X线片可从整体评估腰椎结构、序列，尤其对腰椎滑脱的诊断意义更大，因为平躺后滑脱可能会自行复位，此时拍CT和磁共振会导致漏诊。
另外，磁共振对骨质的分辨要差于CT ，对于伴有骨化的椎间盘突出，手术难度要明显大于单纯的软性髓核突出。术前CT可甄别骨化的椎间盘，有助于评估手术难度
误区7：腰椎间盘突出症最好不要手术，做了手术就瘫了
很多人一听手术治疗就心存恐惧、盲目的拒绝手术治疗，延误病情。在腰椎间盘突出症中，明显出现神经功能损害，经3个月保守治疗无效的患者，只有通过手术的方法才能缓解症状，保守治疗无效时越早治疗效果越好，否则可能会遗留永久性的神经功能障碍，给患者带来不可弥补的损失。随着现在手术技术的发展，手术器械的研发，在导航技术、机器人辅助技术等帮助下，手术也越来越安全，精细，智能，微创……假设到了必要做手术的时候，做手术可能只有千分之一，甚至更低的机率会瘫，而不做手术任由病情发展，瘫痪的机会则更大。
误区8：手术治疗后腰椎间盘突出症痊愈了，不会复发了
首先要认识到腰椎间盘的重要功能是缓冲压力、维持腰椎活动度。因此，如果彻底地切除了腰椎间盘，也就部分丧失了腰椎的功能。融合手术需要彻底地切除椎间盘，手术节段的问题也就彻底解决了。而微创手术切除了致病的那一部分椎间盘，保留其余正常的腰椎间盘组织，缓解症状，保留腰椎的功能就显得非常重要。有经验的专业医师处理腰椎间盘突出症，微创手术和融合手术的再手术率并不会相差太大。微创髓核摘除术后有一定的复发率(5%左右) ，但正常的椎间盘都有突出的可能，更何况已经"坏"的、经过修理过的椎间盘呢。预防术后复发，关键在于术后如何"保养" ，避免诱发突出的不良生活方式和姿势。
误区9：症状缓解不疼了就是痊愈了，突出的椎间盘就复位了
大多数腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，疼痛可以得到明显缓解，就自认为痊愈了。其实椎间盘突出仍然存在，疼痛的缓解只是因为神经根压迫减轻和局部炎症水肿消退了。疼痛减轻不等于病症就轻，有时腰椎间盘突出症患者疼痛的程度与病情并不一致。有时患者疼痛轻了，下肢力量却降低了，腿麻比以前更厉害了，甚至出现大小便困难，这都表明可能病情反而加重了。

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误区10：得了腰椎间盘突出症就应该多锻炼
腰椎间盘突出症有两种状态，当首次发病或者急性发作时，不要锻炼，此时应以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床，但是也不要做剧烈活动，加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力，从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期，不发病时，即可进行适当锻炼。适当得锻炼腰背部肌肉对腰椎间盘突出症的防护是有一定作用的。