大南平@为生命护航”——床旁血滤（CRRT）成功救治重症患者，【邵武市立医院医疗技术】“与时间赛跑日前

日前，邵武市立医院重症医学科医务人员通过床旁血滤（CRRT）成功救治重症患者，又一次成功的将病人从死亡线上拉回来，该技术的成功运用标志邵武市立医院在救治危重患者的道路上又迈向一个新台阶。
3月28日周六上午，医院重症医学科主任熊喜龙，突然接到值班医师吴建光的求助电话，原来“科室90岁高龄、已在ICU科呼吸机治疗近2年的老王病情加重，患者原有“骨髓增生异常综合征” ，常年重度贫血及重度血小板低下、慢性心衰、慢性肾衰，近日病情持续恶化加重，出现感染性休克，多脏器衰竭、电解质紊乱、水肿，尿少” ，救人如救火，听到这个消息后，熊喜龙主任医师立马赶到医院，发现病人“血钾已高达9.2mmol/l ，肌酐、尿素氮和BNP也严重偏高达危机值，心律失常严重，一度出现心脏停搏”在紧急稳定患者生命征的处理后，决定立即对患者实施床旁血滤（CRRT）治疗，并制定了详细的治疗方案，在医生组熊亮副主任医师、吴建光主治医师及护理组陈丽平副主任护师、官丽娜、曹文婷主管护师的密切配合下，很快为患者做上了床旁血滤，连续治疗10小时后，病人病情好转稳定，病人从无尿奇迹般的尿量增加了，肾功能好转，电解质也趋于平衡。

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目前，越来越多的重症患者会接受连续性床旁血液滤过治疗（简称CRRT），它是一种体外肾代替治疗。但是很多人对床旁血滤的基本情况不甚了解，那么熊亮副主任医师就来简单介绍一下。
【大南平@为生命护航”——床旁血滤（CRRT）成功救治重症患者，【邵武市立医院医疗技术】“与时间赛跑】

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首先， CRRT的原理是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。具体方法是将患者的血液引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。

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其次，它适应于多种疾病，包括各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征、全身炎症反应综合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、重症烧伤、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病等；其优点是连续性治疗，相对缓慢的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化程度小，对血流动力学影响小；相对于血透，血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,而对中分子物质的清除能力较差。

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近年来，随着医院血液净化技术的发展，多种血液净化方式将陆续应用于临床，为医院危重症患者“保驾护航” 。
来源：邵武市总医院