『原汁原味的德系SUV』华裔病毒学家解读德国防疫：做对了什么，又错过了什么( 四 ) |传染病|埃森|新闻|

另外一个原因是德国的检测力度很大，找到了很大部分潜在的感染人群、轻症病人，确诊病人的基数大，死亡率自然降下来了。有些国家只检测发病或者病重的感染者，病例数涨得没有我们快，但是死亡率很高。
但接下来德国可能会有更多的死亡事件出现。首先是养老院的病人，他们有基础疾病，年龄很大，不管是什么疾病对他们的打击都非常大。对于这群人，我们再好的医疗条件也不能够阻止死亡。其次，我们目前差不多已经到了新增病例的最高点，但是死亡事件的高峰有滞后。因为我们检测到新增病例的时候，病人刚开始发病，病程还要继续发展，他成为重症病人一般需要6到9天的时间，部分救治比较困难的重症病人会延期出现死亡。
界面新闻：我注意到罗伯特·科赫研究所（相当于德国CDC）在3月25日修改了新冠的检测标准，取消了“病人必须在出现过新冠确诊病例的区域有过停留”这个要求。为什么在那之前这是一个硬性的标准？为什么后来决定取消？
陆蒙吉：没有任何一个医疗系统可以做到把所有人检测一遍。所以我们必须要科学地定义，是不是要检查，怎么检查，查完之后怎么办。对需要检测的目的人群的定义非常重要，假如定义错了，会做很多的无用功，消耗大量的资源，事倍功半。罗伯特·科赫研究所掌握所有病人的资料、来龙去脉，需要由它们去研究，合理决策。
最早的病例主要是输入型的，那么我们可以去追踪它，但尚不需要去追踪德国本土的，因为德国本土传播非常少，进行普遍检查没有意义。到了3月25日要改变是因为，在3月16日德国宣布封闭边境、再把在外的德国公民撤回国以后，我们已经没有输入性病例了。所有的新增病例都是德国本土传播的病例，所以那个时候要改变策略。
界面新闻：现在不少欧美国家设置高检测标准的主要原因是检测能力不足。据您在检测一线的经验来看，做新冠检测的难点到底在哪里？检测能力受到哪些因素的限制？
陆蒙吉：所有系统都有上限。病毒传播是一个指数传播，但是我们的检测数量不是指数增长，最多是线性增长。所以，要用检测量去跑赢病毒传播量是非常困难的。任何国家都不可能做到全面检测，因为需要消耗大量的人力、物力，所以就必须定义好检测的目标是什么，想达到什么样的效果。
德国大量检测的目的是把所有感染的人找到，以免他们再去感染年纪大的、有基础疾病的人。原则上，年轻群体可以不检测，因为大部分感染的年轻人都是轻症。但到了4月20日以后，可能我们也需要调整一下目标，是不是要把这些轻症年轻人也检测到、隔离起来？在这种条件下，就可以让社会逐渐全面开放，不需采取其他防护措施。但是工作量和消耗也非常大。
在德国，一个检测的费用约是200欧元。如果有医生同意，这个费用是医保来负担；也有一些公司开始提供自费检测服务。现在德国大概一天能做40万人次的检测，成本非常高。所以不能任意往上提。不过现在社会停摆，经济损失也很大，所以两者的经济成本相比较，也许扩大检测量还是一个更经济的方法。
但检测能力的提升也是有极限的。因为检测涉及到人员培训、机器数量、试剂盒的数量，总有一天会把全世界的产能都耗光。所以这个方法还是要小心运用。
口罩防护的心理作用更大界面新闻：德国每日发布的新冠数据之中，并不包含康复患者的数量。为什么不统计？
陆蒙吉：这不是我们当前防疫最重要的问题，不应花费太多人力物力去做。病人康复出院有很多标准，为了确定这些病人是不是已经完全康复，我们需要给每个人做检测，有些地方还需要做两次核酸测试，这会消耗掉很多资源，没什么现实意义。这些病人康复了，没有什么问题，我们就不需要再去追踪他。目前最关键的是找到正在发病的感染者，控制传播链。