『原汁原味的德系SUV』华裔病毒学家解读德国防疫:做对了什么,又错过了什么( 二 )
到现在德国已经没有输入病例了 , 因为国界全部封锁 。 另外德国政府派飞机接回了13万侨民 , 这些人回来以后马上接受检查 , 隔离14天 。 所以我们现在看到的增长都是德国内部传播链造成的新增病例 , 在这个条件下 , 就必须采取其他的措施:停学、停掉大型活动、公共场合不允许超过两个人的聚会、关停商店饭店和所有非生产性的娱乐活动;同时进一步加强对老人的保护 , 不让家属探望老人院 , 以免发生聚集性感染事件 。 这样就起码把传播链打断了 , 所以现在可以看到德国新增病例的数量逐渐下降 , 虽然没有像我们预期的那么好 。
界面新闻:德国当前的这些防疫措施会持续到4月20日 。 您预计到时疫情会是一个什么水平?
陆蒙吉:4月20日是一个非常重要的时间点 , 但目前没有预设目标 。 德国社会希望能尽快解除这些防疫措施 , 起码是部分的禁令 , 让经济重新运作 , 比如商店、餐饮店要开门 , 否则会垮掉 。 在德国 , 大家认为所采取的措施已经非常严格了 , 如果再要提高禁令的级别、肯定是通不过的 。 现在新增病数一直在往下降 , 说明这些措施已经起作用了 , 大家要继续等待 。
界面新闻:您在论坛上也提到 , 德国的防疫强调可持续、不是一次到位 , 而是要跟病毒一直打下去 , 计划起码要打两年 。 张文宏医生当时表示惊讶 , 因为中国的目标是在2-4个月内清除病毒 。 这个两年的时长是怎么估计出来的?什么情况下 , 这样的“持久战”可以宣告结束?
陆蒙吉:在经济下行压力之下 , 德国政府肯定要做一个折中的方案 , 基本思路是要可持续 。 必须要让经济能够活下去 , 不能让商店、饭店倒闭 , 造成大量的失业 。 一方面 , 经济活动停掉以后 , 对社会造成很大的伤害;但另一方面 , 如果有新增病人 , 对社会也有损失 。 所以现在我们要找到一个平衡点 , 把社会活动、商业活动和生产活动放开到最大程度 , 同时可以控制疫情 。
到4月20日的时候 , 可以先根据新增病数的下降情况做出下一步决策 , 可能会部分放开经济活动 。 每走一步我们会等两个星期、看效果;同时加强防护、不断检测 , 看看新增病例数是否会失控 。 例如 , 现在禁止两人以上在公共场所聚集 , 这是不可持续的 , 到那时候可能会放开一点 , 比如说允许五个人一起开会 。 通过对这些措施进行一定的量化 , 然后再进行观察疫情会否失控 。 在这个条件下 , 尽可能让社会回到原来的运作状态 。
可以预想 , 如果4月20日之后放开一些社会活动 , 新增感染人数一定会增加 。 但关键问题是 , 新增病人数会不会超过医疗系统可承受的水平 。 假如疫情有不可控的趋势 , 就会做进一步的收紧 。 对于我们这些医学界人员来说 , 一个是救治 , 二个是要获得准确的数据 , 根据这个数据来调整社会活动的恢复程度 , 来达到一个平衡点 。
根据病毒信息已做好准备 界面新闻:有一些批评声音认为 , 过去两个月中 , 包括德国在内的欧洲国家错失了防疫的黄金窗口 。 您对此如何看待?
陆蒙吉:这种说法不够准确 。 病毒在武汉流传开来后 , 各国的医学界都已经得到了一些基本信息 。 德国那时就开始在后台做很多准备工作 , 包括建立病毒检测系统、在3月初出台针对新冠病毒防治的总体方案 。 没有这些工作 , 德国不可能像现在看起来的这么风平浪静 。
中国在1月11日就公布了新冠病毒基因组的序列 , 德国知名病毒学家Christian Drosten教授根据他的经验立刻提出了一套病毒检测方案 , 这套检测方案现在基本上是欧洲通用 。 当时我们病毒所也测试了这些检测手段 , 并且和卫生局都已经有了沟通 。 具体来说 , 我们现在比较通用的系统是PCR扩增 。 新冠病毒是一个RNA病毒 , 首先要把它的RNA变成DNA 。 这是一个经典的检测方法 , 不但是用来检测新冠病毒 , 也用来检测所有的病毒 , 所以从技术角度来讲是非常成熟的 。 它需要病人的基因组 , 通过对序列的认知 , 选出基因组上一段小序列 , 然后用PCR的方法把它扩增出来 。
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