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70岁的邓伯身体一直很硬朗 , 但是近3个月来 , 邓伯感觉右脚疼得厉害 , 动一动都疼 。 刚开始 , 邓伯以为自己是上了年纪 , 所以有风湿性关节炎 。
但是后来越来越疼 , 邓伯都无法正常走路了 。 儿子知道后很是心疼 , 多次说要带他到医院检查 , 但邓伯怕检查费太贵 , 也不愿意麻烦儿子 , 就一再拒绝了 。
慢慢地 , 邓伯疼得整夜都睡不着 , 儿子只好硬带着邓伯到医院 。 一检查 , 把邓伯和家人都吓坏了 。 原来邓伯腿痛并不是因为风湿 , 而是到了肺癌晚期 , 还出现了骨转移 。
尽管接受了治疗 , 但一年后 , 邓伯还是在疼痛中去世了 。
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肺癌一直是威胁人类健康的主要癌症之一 , 2020年全球肺癌新增病例220万例 , 死亡180万例 , 位居癌症死亡人数第一 , 远远超过其它 癌症类型 。
肺癌早期没有明显的症状 , 很容易被忽视 , 导致大多数确诊时已经是中晚期 , 出现了远处转移 。 其中 , 骨转移是常见的转移部位之一 。 由于肺癌骨转移的临床表现主要是骨痛 , 因此容易和风湿病、颈椎病等病混淆 。
有一种痛 , 叫肺癌骨转移
权威数据显示 , 肺癌骨转移的发生率约为10%-15% , 尤其在肺癌晚期 , 骨转移的发生率更高 , 约为30%-40% 。 肺癌骨转移后 , 患者的中位生存时间仅为6-10个月 , 即使经过治疗后 , 1年生存率也只有40%-50% 。
86%的肺癌骨转移为溶骨性破坏 , 脊柱和躯干骨近端是肺癌骨转移的好发部位 , 最常见的部位是脊柱 , 约占50% 。 其次为股骨 , 约占25% 。 此外 , 肋骨和胸骨也比较常见 , 约占12% 。
骨痛是肺癌骨转移的主要临床表现之一 , 骨转移早期没有明显的症状 , 随着病情的进展 , 肿瘤会继续生长 , 并不断增大 , 同时分泌一些炎症介质 , 侵犯骨膜神经等组织 , 最终引起剧烈的疼痛 。
?由于骨痛的部位主要发生在胯骨、脊椎、腿部关节、胸部肋骨、肩胛骨等部位 , 因此很容易和风湿病、关节炎、颈椎病等疾病混淆 , 导致忽视 。 不过 , 仔细观察 , 肺癌骨转移引发的疼痛和普通的疼痛还是有一定区别的 。
1.肺癌骨转移引发的疼痛位置比较固定 , 疼痛感呈由轻到重的趋势 , 尤其是夜间 , 疼痛感最剧烈 。
2.当肺癌骨转移发生在胸椎时 , 胸椎会出现束带样的疼痛 , 伴随呼吸困难等症状 。
3.当肺癌骨转移发生在腰椎时 , 沿下肢外侧向足外侧会出现放射性疼痛 , 尤其是咳嗽和排便时 , 疼痛感加剧 。
而且 , 普通的骨痛在进行贴膏药、按摩等治疗之后 , 疼痛感可以缓解或者消失 , 肺癌引起的骨痛则不会 , 反而可能出现疼痛感加剧的情况 , 要学会区分和辨别 。 如果出现以上症状 , 应考虑肺癌骨转移 , 及时就诊 。
除了骨痛 , 这3大症状也需警惕
除了骨痛 , 肺癌骨转移还会出现声音嘶哑、面部和颈部浮肿 , 以及病理性骨折和高钙血症等 , 与普通的骨痛有明显的区别 。
1.胸闷气促
当胸膜被肺癌细胞累及 , 胸腔膜积液就会出现 , 并且大量囤积 , 导致胸闷、气短、呼吸困难 。
2.声嘶
当肺癌细胞侵犯纵膈左侧 , 支配发音器官左侧的喉返神经就会受到压迫 , 出现发生困难、声音嘶哑的症状 。
3.面、颈部浮肿
当肺癌细胞侵犯纵膈右侧 , 使上腔静脉受到压迫时 , 就会使颈静脉血回流不畅 , 引起怒张 , 表现为面部浮肿、颈部水肿 。
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肺癌骨转移 , 并非没有治疗希望
癌症患者在诊断的时候 , 最怕听到的就是“晚期”两个字 。 因为在大多数人的眼中 , 癌症晚期意味着没救了 , 与其苦苦挣扎 , 不如早点放弃 。 然而 , 事实真的是这样吗?
临床上 , 肺癌发骨转移的几率确实比较高 , 加上可能合并病理性骨折、高钙血症等 , 会进一步影响患者的生活质量和生存期 。
但这并非意味着没救了 。 肺癌骨转移治疗的主要目的不是治愈肺癌 , 而是缓解骨痛等症状 , 减少病理性骨折等并发症的发生 , 达到提高患者生活质量 , 延长患者生存期的目的 。
目前 , 肺癌骨转移的治疗以全身综合治疗为主 , 包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗 , 以局部治疗为辅 , 包括放疗、手术、止痛、双膦酸盐和心理支持治疗 。
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