『心内科王肖龙主任』了解暴发性心肌炎主要看这三方面

暴发性心肌炎是心肌炎中最为严重和特殊的一种类型，其主要特点是起病紧急，病情进展非常迅速，许多患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。
一、病因和症状
【『心内科王肖龙主任』了解暴发性心肌炎主要看这三方面】暴发性心肌炎的发病病因与心肌炎一样，多有病毒感染的病史；临床表现以病毒感染症状和心肌损伤症状为主，血流动力学障碍是与其他心肌炎的鉴别要点。
1.病毒感染的症状以发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状；
2.心肌损伤的症状：心慌、胸闷、气喘、胸闷胸痛、乏力、等心肌损伤的表现。
3.血流动力学不稳定：血压、呼吸、心率等指标异常是暴发性心肌炎最为显著的表现，也是病情严重程度的指征。起病严重、患者迅速的突然出现心衰、恶性心律失常、心源性休克是爆发性心肌炎最重要的特点，多数患者会合并多器官的功能损伤和衰竭：如肝肾功能损害或衰竭、凝血或者呼吸功能障碍。

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二、实验室检查
暴发性心肌炎患者实验室检查：可见血常规正常或者异常，病原学检查抗体阳性，心肌损伤标志物、BNP增高，心电图可见ST-T段改变，心律失常，合并心衰时胸部X-Ray可见肺瘀血、肺水肿，有些合并胸腔积液，心超可见心肌结构和收缩功能障碍。
三、治疗
暴发性心肌炎的治疗除了心肌炎的常规治疗：抗病毒、营养心肌等治疗外，由于其血流动力学不稳定，许多患者常常需要大量激素、丙种球蛋白、机械辅助生命支持治疗（如IABP、膜肺、血液超滤等）帮助患者度过急性和危险期。

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暴发性心肌炎患者早期病死率很高，但一旦度过急性危险期，如果没有明显的并发症者，长期预后良好。