妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻今天我们来学习诊脉的方法

今天我们来学习诊脉的方法，中医爱好者对诊脉特别地感兴趣，病人也觉得特别奇妙，但是从学习的角度来讲，应该说脉是比较难诊的。有人这样形容脉诊：“若窥深渊而迎浮云” ，什么意思呢？就是说好像深渊无底，又好像天空中的浮云没有定准。《脉经·序》王叔和说：“脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明。 ”意思是说学脉诊这个东西，看一看，似乎都还蛮有道理，然后把这些脉诊的内容背下来也不是特别困难，但真的到临床上去用，真的到病人身上去用的时候，就觉得特别的难以掌握。所以有一个传说，说脉诊必须得老师手把手的教，没有老师手把手的教，是不可能学会脉诊的。
事实上是这个情况吗？我们讲这个说法肯定是有所偏颇的。首先脉诊和其他任何诊法一样，都是需要反复训练和学习的，那种寄希望于说我今天看了脉书，明天就能够非常熟练地掌握脉诊，那是绝对不现实的，需要你细心的去领会，反复的去琢磨，慢慢地你才能掌握这种诊法的技巧。

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“时间”
早晨病人体内外环境都比较宁静，诊脉选择这个时间最好。
《素问·脉要精微论》里面讲：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。 ”
什么叫平旦？太阳刚从地平线上升起的时候，这个时候气血阴阳没有受到干扰，人体内外环境都比较宁静，这个时间的脉象最准确。西医讲究基础代谢，基础代谢什么时候去做？都是没有吃饭之前，刚起床还没有活动的时候，这个时候做的基础代谢最准确。
但并不是说其他时间就不能诊脉。《脉诀刊误》以为：“若诊病脉，则不以昼夜。 ”也就是因为现在就诊条件的限制，诊脉什么时候都可以，但是有一个要求，就是病人要保持心情平静、气血平静。
“体位”
诊脉时，病人的位置不论坐卧，手臂宜向左右侧引伸平放，这样血脉的流行较顺，不致影响脉象。
病人的手臂要伸展不能够受到压迫。这个臂应该是平着的，其中还有一个叫做“平心” ，就是手的位置和心脏的位置相对在一个位置上。它和心脏基本上在同一个水平上。把手举起来摸脉，那脉肯定不准确。所以严格操作，应该是平臂平心。
“指法”
首先诊脉的时候选用哪个指头呢？就是食指、中指、无名指，三个指头。我们按脉的时候，应该要让三个指头处在同样一个水平上，齐平就只有稍微弯曲一点才能平，弯曲大约是45度。接触脉应该在什么地方呢？在指目，就是我们的指尖和指腹之间，这就是中医所说的“指目触脉” 。

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“指目触脉”的要求，是现行的《中医诊断学》教科书上教脉诊布指，对医生的要求。 “指目”在文献上偶尔出现，一般不是医学用词，这个部位其实也没有明确的解剖学定位。 “指目”一词出于《脉说》，清代叶霖著作，提出“指端棱起如线者，名曰指目，以按脉之脊” ，只此一句，也不知怎么就成了脉诊金标准进了教科书。
【妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻】在临床实际中，搭脉其实用指腹来摸即可，一条脉的宽窄粗细、跳动情况涉及了周围的筋肉皮脉，靠指目那一点地方很难摸全。
第二个问题是布指。根据中医脉诊的理论，左右手的寸关尺分属不同的脏腑，左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾，左尺候肾，右尺候命门等。大家自己把手伸出来，手掌侧立，就可以看到所谓的掌后高骨。突起来的这块骨头，就是在手腕的桡侧端，在大拇指后面，这里就叫做关的位置。