#肿瘤#石汉平博士最新文章|：营养状况是基本生命体征（建议收藏）神经外科|医学

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【#肿瘤#石汉平博士最新文章|：营养状况是基本生命体征（建议收藏）】

于恺英，刘俐惠，石汉平（首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科/肿瘤代谢与营养北京市国际科技合作基地/首都医科大学肿瘤学系，北京100038）

【正文】
传统的基本生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压、所有患者入院时常规检查。相对于上述四大基本生命体征，营养状况对患者而言也是一个重要的生命体征。营养状况与疾病发生、发展、转归及治疗效果密切相关，决定了疾病发生与否，决定了治疗效果好坏，决定了临床结局喜忧，决定了并发症多少，决定了住院时间长短，决定了医疗费用高低。因此，患者入院时应该常规评价并记录营养状况，把营养状况看成与体温、脉搏、呼吸和血压同样重要的基本生命体征。

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营养状况决定机体免疫功能
营养状况不仅影响身体成分与体型，还影响生理结构与功能。营养不良不仅表现为体重的变化，更表现为功能的障碍。免疫系统是人体健康的卫士。大量研究证明，营养状况与免疫功能密切相关，细胞代谢变化影响免疫细胞功能[1
。营养不足与免疫功能抑制有关，后者增加了感染的易感性，同时提升了对一些自身免疫性疾病的保护（protection against several types of autoimmune disease）。营养过剩与慢性低度炎症有关，后者提高了代谢性疾病、心血管疾病风险，促进了自身反应（autoreactivity），破坏了保护性免疫[2
。
营养失衡（nutritional imbalance ）对所有生物的内环境稳定、生理功能维持均是一个严重挑战，哺乳类动物在进化过程中获得了自动调节营养素的利用和储存能力。营养素过剩时，机体将他们以能量储存于脂肪组织、肝脏及肌肉中；营养素不足时，储存的能量被动员，以供机体生理功能维护之需。在这个过程中，脂肪组织体积随营养素过量或不足而变化（增大或缩小），进而影响脂肪组织激素，脂肪细胞因子如瘦素、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α ， TNF-α）、白细胞介素6 （interlukin-6 IL-6）及脂联素等的分泌。很多脂肪细胞因子具有免疫信号功能，可以影响免疫细胞生物学特性、改变免疫反应。研究发现，瘦素是连接营养与免疫的关键分子[3
，它随脂肪细胞体积增大或缩小而增加或减少分泌。一方面，通过下丘脑抑制食欲、增加能量消耗，发挥代谢调节作用[4
；另一方面，瘦素可以调节巨噬细胞吞噬作用及致炎细胞因子的产生[5
、上调T细胞葡萄糖摄取与代谢[1
，是营养不足条件下免疫抑制的重要调节因素[3
。营养不足时，瘦素分泌减少， T细胞葡萄糖摄取不足，致使T细胞功能障碍。 TNF-α是最主要的致炎细胞因子，与急性期反应、胰岛素抵抗密切相关[6