「护理」危重患者如何准确记录出入量( 二 ) |万物尝鲜节|服装|法律|

2.4
按统一要求进行总结出入量记录，护士在记录液体进入患者体内的名称、开始时间及剂量的同时，要记下这一时刻已进入机体的实际的液体总量，在记录液体从机体内排出的量、颜色、性状及排出时刻的同时，记下这一时刻排出机体内部液体的实际总量。早晨7点核算总量时假如液体没有全部输完应减去剩余液体量，按照实际输入量核算总量，从而避免不准确结果对医护人员病情判断的误导。
2.5
对出汗和渗出液的计量可分别采用称量衣服和敷料纱布重量增多的方法，呼吸道的蒸发等项目可依据患者的实际情况进行相应折算或测算，例如正常成人每天呼吸道失水约 350 ml ，如有气管插管、切开或上呼吸道感染患者则失水量应增多。
2.6
针对非液态食物、水果等，依据科室常用，制定食物含水量图表和每种水果的含水量图表（附表一、附表二），帮助护理人员更准确的记录。
附表一：科室常见食物含水量汇总表
【「护理」危重患者如何准确记录出入量】

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附表二：科室常见水果含水量汇总表

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2.7
液态食物要严格使用标准量具测量，每位患者入院均配置带刻度小水杯来测量饮水量；为每床配备统一有标准刻度的大量杯用来测量尿量，每天统一清洗消毒完毕后及时放回原位备用。进行测量时必须放置在水平台面上，视线与刻度齐平，光线充足。
2.8
制定科室出量登记本，实行每班清空制度，避免各班次护士对部分出量反复累加，同时方便医护随时查看患者出量情况，使临床工作效率得到了很大提高。
2.9
科室配置便于称量用的秤具，称重时应减去装物容器的自身质量，以确保数据的准确性。
2.10
禁止使用一次性便盆、尿壶和引流装置作为测量工具。
2.11
科室制定合理管理架构（实行病区护士长-责任组长-责任护士三级管理质量控制）；制定科室液体出入量记录规范和流程。
3、结论
临床护理工作中出入量统计是重要的组成部分，因此，护理人员在临床一线工作中，必须正确、真实、客观、完整地记录出入量，采取及时有效地护理措施使得危重患者体内酸碱失衡、水电解质紊乱等状态得以纠正。本次调查采取PDCA形式，全员参与，使护理人员对出入量记录有了全新的认识和掌握，一步步的分析、验证、得出结论，营造了良好的学习氛围；培养了护士独立思考和反思的能力；增强了科室凝聚力和向心力；引发了护理人员的求知欲和科研思维，效果显著。但本次研究样本量还不够大，在今后的工作中我们仍需反复探索和验证记录出入量存在的相关问题，采取合理、有效的护理对策，提高记录的科学性、准确性、真实性。
来源：中卫护研院
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