「烟雾病」医生分析：出现无症状感染和复阳，为控制疫情需要全民检测吗？大脑|脑血管病|神经外科

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关于新型冠状病毒的疫情，目前国内的疫情控制状况还是非常好的，如果再与国外目前的疫情形势一比较，那就更让人觉得安心许多了，就连疫情最初爆发的武汉地区，也已经连续多日没有报告新增病例了，这可以说是一个非常可喜的状况，但近期相关报道也显示，在排查新冠病毒感染者的时候，核酸检测呈阳性而无症状的感染者是不上报的，而且还出现了一些复阳的病例，面对这样的一些情况，有些朋友又有些恐慌了，这些“无症状感染者”还有“治愈后复阳患者” ，会不会具有传染性，再次引起疫情的发展呢？甚至有的朋友提出了，安排所有人全部都进行核酸检测的想法，面对这种问题，我们确实应该积极重视，但要说全民核酸检测，只能说，这是不现实也没有必要的。
无症状感染者的问题值得重视所谓无症状感染者，是指感染了新型冠状病毒，但没有出现任何症状的情况，按照新冠肺炎的确诊报告原则，对于这部分无症状的感染者，是不包含在新增确诊病例中的，通常情况下，无症状感染者都是通过发病患者的密切接触人群流行病学调查，以及传染源追溯、聚集性疫情等调查发现的，对于无症状感染者，一般需要进行隔离，但并不纳入确诊病例中，在隔离期结束后，会进一步检查无症状感染者的抗体以及病毒感染转阴情况，如果在隔离期间出现临床症状，就会转为确诊患者进行收治。
无症状感染者具有传染性吗？对于这个问题的答案是肯定的，实际上，在全国各地的疫情防治过程中，就出现了多例无症状感染者传给他人，而他人发病的情况，由于感染了新冠病毒有没有症状，因此无症状感染者的隐蔽性更强，反而更值得引起重视。
无症状感染者的传染性更小吗？目前对于这个问题，还有待进一步的研究确认，从目前的研究来看，病毒感染人的初期，是病毒表达量最高的时期，也是传染性最强的时期，这种传染性，基本与临床症状无关，不管是无症状感染者，还是有临床症状感染者，其感染初期都是传染性最强的阶段；3月20日，顶级医学期刊Nature上发表的一篇论文则指出：“30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。 ” ，因此，对于无症状感染者，我们并不能想当然的认为其病毒的传播性就更低。
由于无症状感染者具有一定的隐蔽性，同时也有可能造成病毒的传播，因此，对于无症状感染者的流行病学调查以及相关研究就显得尤为重要了，这也是下一步我们做好疫情防控，除了严防境外输入之外的又一个重点，对于这一点，个人有以下几点建议——
1. 文献称约有30%的新冠感染者是无症状的，小样本的统计数据还不能得出确定的结论，我们应该通过流行病学调查，弄清无症状感染者在所有新冠病毒感染者中到底有多少，比例高不高？
2. 建议对无症状感染者进行隔离后的检测并进行追踪监测，确认是否有一部分会很快产生抗体，而有一部分是病毒一直处于潜伏期，体内却没有产生抗体，在这部分感染者身体免疫力低下时，会不会出现临床症状？
3. 对于无症状感染者，在条件允许的情况下，建议进行病程研究，确认其体内病毒量在哪天达到高峰，用多长时间无症状感染者能够清除体内病毒等问题，当然由于其隐蔽性较强的特点，想做到这一点有点难。