#科普新讲堂#警惕!这类人血压正常反而增加死亡率,满足这个标准更安全!2大控压指标,太多人忽视
目前 , 我国已有3.3亿高血压患者 , 血压过高 , 不仅会引起头晕、头痛等症状 , 而且几乎一半的因心脑血管致死的人群中 , 都与血压过高有关 。 于是 , 在人们眼中 , 高血压就像“洪水猛兽” , 只要血压超过120/80mmHg(健康成人的理想血压) , 就希望赶紧将它降下来 。
但120/80mmHg这个标准真的适合所有人吗?其实不然 。
一项发表在《年龄与老龄化》杂志上的研究表明:收缩压<130mmHg , 与75岁及以上人群死亡率增加相关 , 这在“体质虚弱”的老年人中尤为明显 , 将导致死亡风险增加62%!
也就是说 , 75岁及以上 , 无论是健康群体还是体质虚弱者 , 血压保持在“理想范围”反而增加死亡风险 。 为什么120/80mmHg的标准对这些人群不合适?他们又该把血压控制在什么范围?
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老年人 , 尤其是体质虚弱者
血压偏低增加死亡风险
既然体质虚弱的人群比健康人群的风险系数更大 , 那么老年人该如何评判自己是否为健康人群和虚弱人群?研究团队也根据临床体征、疾病、异常的检查结果等36项缺陷 , 将老人的身体状态分成了4个等级 。
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自测体质健康程度
◎健康:无长期症状或症状得到较好控制 , 可独立完成日常活动;
◎轻度虚弱:随年龄增长逐渐出现行动迟缓 , 在日常生活中的财务、购物、交通等方面 , 可能需要帮助;
◎中度虚弱:进行户外活动有一定困难 , 可能存在行动方面(如:洗衣服)的问题或需要帮助;
◎重度虚弱:经常需要个人护理 , 并有长期疾病或多病 , 部分人群可能存在6~12个月死亡风险 。
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为了更好的研究“不同血压值和死亡率之间的关系” , 研究团队展开了进一步的研究:
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一定范围内 , 血压越低越危险
研究团队将研究对象分为了75~84岁、85岁及以上两个年龄段 , 结果显示:
①75~84岁的老年人
血压与全因死亡率曲线呈“U型” 。 相较于收缩压在130~139mmHg的人 , 收缩压降低10mmHg , 健康者死亡率增加11% , 体质虚弱者增加17%;收缩压降低20mmHg , 健康者死亡率增加50% , 体质虚弱者增加62% 。
而收缩压在130~139mmHg的基础上 , 升高10~20mmHg , 健康者及体质虚弱者的死亡风险反而降低约5%~16% 。
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②85岁及以上老人
与收缩压在130~139mmHg的人相比 , 随着收缩压降低 , 健康者和体质虚弱者的死亡风险升高15%~50%;而随着收缩压升高 , 死亡风险不仅没有升高的迹象 , 反而在血压达到180mmHg以上时 , 健康者和体质虚弱者的死亡率都有所下降 。
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也就是说 , 血压理想范围不能“一刀切” 。 75岁以上老人 , 收缩压低于130mmHg会增加死亡率 , 适当高点反而可能更安全 。 研究人员表示 , 这可能与老年人多样且复杂的病情等相关 。
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不同人群 , 控压标准有差异
血压升高会增加心脑血管疾病风险 , 这是不争的事实 , 但不同人群的死亡风险却有所差异 。 而高血压患者控压的根本目的是降低心、脑、肾、血管的并发症 , 以及死亡风险 。
所以 , 针对不同人群 , 应该有不同的控压目标 , 不能把120/80mmHg作为唯一的理想标准 。
《中国高血压防治指南(2018年修订版)》就有给出不同人群的血压参考标准 , 如下(由于个人情况差异 , 最好以医生的建议为准) 。
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