「」金银潭“留守”医生: 尽可能把危重病人死亡率降下来( 四 )



「」金银潭“留守”医生: 尽可能把危重病人死亡率降下来
本文插图
吴志雄的防护服上写着“YOYO DAD” , YOYO是女儿的小名 。 受访者供图
期待 “清零”那一天
***:近两个月以来 , 医护人员的心态有怎样的变化?
周新:我们刚来的时候 , 病人多 , 这个病也严重 , (我们)对它也不认识 , 很多预后都不太好 , 治疗效果相对差 。 当时的死亡率很高 , 病区里一天去世两三个人是不稀奇的 。 所以医生的压力非常大 。
吴志雄:接管病区的那天 , 没几个小时就遇到了第一个病人的死亡 。 当时病人心跳很快 , 然后骤停 , 值班医生们推肾上腺素、做心外按压 , 心跳始终没有恢复 , 后来自主呼吸也停了 。
在原来的工作中接触的重症病人也多 , 但是并不是每个进ICU的病人都会死的 , 至少有一些是通过我们的努力可以挽回的 。 但是这边的病情进展得非常快 , 那时候对它的病理也不太了解 , 我们做了很多我们能做的、该做的、能够想到的事情 , 但是感觉一点都不见好 , 还是没有办法能够扭转病情的变化 , 觉得蛮沮丧的 。 我们用的药 , 做的治疗 , 无创啊插管啊 , 怎么完全没效果呢?那时候就很疑惑 , 每个ICU医生心里都有很多很多问号 。
印象中方舱医院开始收治病人以后稍微好些 , 一方面转过来的病人没那么重了 , 也没那么多了 , 不用连轴转 , 稍微有空闲可以空下来思考 , 需要有思考的时间;另一方面有经验的支持了 。
***:随着治疗经验越来越多 , 心理上的压力会有所减轻吗?
吴志雄:还是会觉得不确定性很强 , 管理病人每天还是担惊受怕的 。 就像现在病房里的两个重症病人 , 每天都要关注他们的生命体征是怎样的 , 血压和氧饱和度有没有太大波动 , 对每天的血的化验进行对照 , 看有没有变化 , 药物是不是要调整 , 每天都在考虑这些事情 。 因为本来他们的情况就比较危重 , 如果稍微有一点变化没有及时处理 , 可能拖下去就无法挽回了 。
***:现阶段的关注重点是什么?还有哪些是依然未知的?
吴志雄:病人核酸转阴的时间是临床上我们现在比较关心的 , 这也是和SARS非常不同的 , SARS起病很快 , 好得也很快 , 但这次的新冠肺炎感觉比较长 , 具体的统计结果还没有出来 , 但从发病到转阴 , 整个过程肯定是超过三周了 。
这个病毒 , 对它的病理过程我们了解得不够多 , 它在人体内到底是如何分布的 , 它在进入人体后做了什么事情 , 现在是不清楚的 。
周新:病毒很复杂 , 少数病人会有长期排毒的 , 一两个月都不转阴;还有阴性以后又复阳的 。 都需要更长时间的观察 。
***:接下来需要关注和重视的是什么?
吴志雄:现在的疫情是控制住了 , 但武汉还处于封闭状态 , 没有解封 , 没有复工 , 没有人员的流动 , 所以要当心和关注的就是 , 人口开始流动起来之后 , 是不是能一如既往地零确诊 。
周新:这个病毒还有一个最大的问题 , 可以没有症状 , 但是它是阳性 。 那么出来以后可以传染给其他人 , 其他人可以有症状 。 所以还难在这里 。 等到武汉解封了 , 老百姓自由活动了 , 还是不会有新的确诊病人 , 这时才叫真正的“清零”了 。
***采访人员 王双兴编辑 胡杰 校对 杨许丽