『鼻炎』鼻炎用药开始抢占维C、酒精、消毒液的风头——过敏季又到了，这样对付你的鼻炎( 二 ) |药品|美好，一直在身边|哮喘|

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对于轻度的间歇性鼻炎，使用鼻喷激素能有效地缓解症状。
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对于轻度持续性或中重度（间歇性或持续性）过敏性鼻炎患者，往往需要联合用药，可以采用鼻喷激素加口服抗组胺药的联合方案。如果仍不能有效缓解，可加用鼻喷抗组胺药物或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2周～4周后复查评估，医生会根据患者的症状改善程度来调整用药。如果此时症状明显缓解，可以考虑继续用药4周，在这4周内可以适当减少药量。如果症状改善不理想，可以增加药量来改善症状。
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个别情况需要增加其他药物来对症治疗。比如鼻塞特别严重，可以短期内（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，同时也更有利于鼻喷激素更好地发挥作用。如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。
在治疗过程中，最重要的是坚持规律用药、定期随访，不能断断续续地用药，更不能在症状出现缓解后就自行停药。这些行为都会影响药物的疗效。
另外，季节性过敏在花粉季节来临前2周可以采取预防性用药。花粉期规律用药可以明显减轻花粉季节过敏性症状。
除了药物治疗，还有免疫治疗
在过敏性鼻炎的治疗中，除了药物治疗，还有免疫治疗可以选择，也就是我们常说的脱敏治疗，它是针对特定过敏原的对因治疗，因此患者一定要先完成过敏原检查以明确自己的致病过敏原。
免疫治疗是一个长期的过程，一般需要3年时间，包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗两种途径。对于用药效果不理想或者不愿意长期用药的患者，可以考虑免疫治疗。对于药物治疗有效的患者，也可以考虑免疫治疗，因为药物治疗是对症，而免疫治疗是对因，二者的作用机制不同，可以同步进行。需要注意的是，免疫治疗更适用于过敏原明确且种类较少的患者，过敏原种类过多的话，会影响治疗效果。不过目前国内的花粉疫苗有欠缺，尚不能满足临床需要。因此还是提倡规范用药控制。
文：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科主任医师王向东
来源：大众健康杂志
编辑：栾兆琳张丹
审核：陈会扬曹政闫龑