「心血管罗建方教授」肾缺血会引起高血压吗？高血压与肾脏病其实就是一对难兄难弟

“罗医生，您好，我是一名29岁的女舞蹈演员。在一次舞台演出时，突然晕倒被送往医院，当时测量出来血压到了170/120毫米汞柱，然后我就这样变成了高血压，一直也坚持服药，但是这个血压一直都控制不好，这次去做了一次全身的体检，结果发现我的左肾缩小，左肾动脉发生了狭窄，医生说我这个高血压是因为肾缺血引起的。想请问一下：这个肾缺血会引起高血压吗？为什么肾脏跟高血压会有关系呢？期待主任您的回答。谢谢！”
高血压的原因有挺多的，其中有一种比较特殊的，叫做肾性高血压的情况，大致就是提问的这位女士遇到的问题。

本文插图
【「心血管罗建方教授」肾缺血会引起高血压吗？高血压与肾脏病其实就是一对难兄难弟】
肾性高血压是怎么回事？
肾性高血压，顾名思义就是说这类高血压是因为肾脏的原因引起的。肾脏本身其实不会引起高血压，但是当它和肝脏分泌的血管紧张素原结合之后，就会变成血管紧张素I ，在血液中某些酶的作用之下，会转变为血管紧张素II和血管紧张素III 。而不管是血管紧张素I还是II或者III ，都有强烈的升高血压的作用。如果身体的肾动脉狭窄，就会造成肾脏处于一个缺血的状态，引起肾素分泌显著增加，这样就会导致血液中的血管紧张素要显著增加不少，这样就导致高血压。
其实不仅是肾动脉狭窄，其他的一些别的肾脏疾病，像慢性肾炎、多囊肾、肾结核或者肾积水等等，都会造成肾脏缺血的情况发生，所以也都可能会引起高血压的情况。因此对于这种继发性的高血压，血压一直控制不好，主要是您要先治愈好这个肾动脉狭窄的问题，那么自然而然的，后续的因为肾脏缺血引起的高血压问题也同样迎刃而解了。

本文插图
长期高血压也会损害肾脏，高血压和肾脏病是一对难兄难弟
肾脏疾病会引起高血压，反过来也是一样的。高血压也会损害肾脏器官，导致肾脏疾病的发生。肾脏疾病和高血压就像一对难兄难弟，越是病情严重的时候，可能越是形影不离。
原发性的高血压患者在经过多年的病变演绎之后发生肾脏器官损害的概率很高的，临床相关数据显示，约占尿毒症透析患者的三分之一。高血压在发生一段时间之后，肾小管浓缩稀释功能会逐渐下降，肾小球内压力增加使得尿微量白蛋白排泄增加，最早出现症状就是夜尿次数增多。再经过5年左右时间可能会出现轻度到中度的肾小动脉硬化，肾功能逐步减退，继而出现肾实质缺血、萎缩，甚至纤维化。而当高血压对肾脏造成损伤之后，又会因为肾脏缺血使得升压物质（前文提及的血管紧张素）产生增加，导致已经升高的血压变得更高。所以，高血压与肾脏之间的恩怨其实就是一场一系列连续的恶性循环。

本文插图
因此，控制好血压对于预防和治疗肾脏疾病都是有十分重要的意义的。不仅可以延缓肾脏疾病的进展，而且降低血压可以减少其他心血管疾病的发生风险。对于有肾脏疾病的患者，血压方面，建议严格控制在130/80毫米汞柱这个范围之下，当尿蛋白每天大于1g时，血压可能要控制的更加严格，建议125/75毫米汞柱这个范围以下。而如果有肾脏疾病，还合并糖尿病的话，这个血压控制也要在125/75毫米汞柱这个范围以下。 #清风计划# #人人关注肾健康# #高血压# #肾脏疾病# #头条健康#