悦读中医@医圣张仲景青睐的“奇葩”良药( 二 )

药后呕吐缓解，但尚呕恶白沫，苔根白厚。上方去代赭石加伏龙肝15克，续方7剂，治愈。
【按】本例慢性胃炎呕吐属胃气上逆，故用旋覆代赭汤合芍药甘草汤加减，加紫苏和胃，川连健胃，果药后呕止痞消。
病例2 胃溃疡
薛某，男， 56岁。
患胃溃疡，常噫酸嗳气，呕去始快，食后腹胀。近十日来食量减少。苔腻，脉滑。用旋覆代赭合加味乌贝散治之：
旋覆花9克（包），代赭石24克，姜半夏9克，枳壳9克，乌药9克，丁香1.5克，方3剂。
又乌贼骨30克，大贝9克，乳香9克，元胡9克共研细粉，每次服3克，每日3次。
药后痛减，不噫酸嗳气，照前方继服5剂。
【按】本案胃溃疡，有嗳气噫酸症状，用旋覆代赭汤加减降逆温胃。另配加味乌贝散有制酸止痛作用，盖乌贼骨制酸，大贝有类似阿托品样的解痉及抑制胃酸分泌作用，乳香外用生肌收口，也可用于胃溃疡，元胡理气止痛。

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病例3 梅核气
李某，女， 28岁。
患慢性咽喉炎，觉咽中有物梗阻，吐之不出，吞之不下，已一个月，或缓或剧，伴有胸脘满闷，嗳气恶心，纳差。舌苔白腻，脉弦，以旋覆代赭汤加减：
旋覆花9克（包），代赭石24克，党参9克，姜半夏12克，嫩苏梗15克（后下），生姜3片，炙甘草4.5克，大枣4枚，方5剂。
药后，咽中梗塞已消，嗳气恶心好转，食欲增加，苔净，续服3剂而愈。
【按】《医宗金鉴》记载：“咽中如炙脔，谓咽中如有痰涎，如同炙肉，咯之不出，吞之不下者，即今之梅核气病也。 ”本案慢性咽喉炎即相当于梅核气，多因情绪不畅，肝气郁结，胃失和降，痰湿与气搏结所致，临床多以半夏厚朴汤治疗。今本案除梅核气外兼有胃脘痞闷，嗳气恶心，故用旋覆代赭汤加减，一举治好二病。
病例4 支气管炎
杨某，女， 48岁。
患慢性支气管炎已10年，近急性发作，咳嗽喘息，夜不得卧，多黄痰，心下痞闷，甚则呕吐痰涎，纳差，肢倦，大便难，舌白腻，中间黄，脉滑数，以旋覆代赭汤及小陷胸汤加减：
旋覆花9克（包），代赭石15克，瓜蒌实15克，制半夏9克，党参9克，茯苓12克，陈皮6克，甘草6克，黄连3克，生姜3片，方3剂。
药后大便通畅，喘咳减轻，夜能平卧，呕吐止。按原方继进3剂，胸闷消，咳喘平。
【悦读中医@医圣张仲景青睐的“奇葩”良药】【按】本例支气管炎，咳嗽及呕吐，辨证属于痰热相结于胃脘，肺胃气逆，故心下痞满。以旋覆代赭汤降逆止呕；又配小陷胸汤清热祛痰开结。由于药证相符，故其病速愈。