尿毒症：尿毒症选择透析治疗，能替代正常的肾功能吗？还需要注意什么？ |透析|肾病|

「透析」能完全替代正常的肾脏功能吗？
尿毒症患者必须要接受肾脏替代治疗才能够维持生命，目前肾脏替代治疗有三种方式：血液透析、腹膜透析以及肾移植。
肾移植的效果最好，但由于肾源紧张，费用昂贵，大多数尿毒症患者最终还是选择了血液透析或者腹膜透析，以此来获得较好的生存质量。

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有患者认为透析就直接取代了肾脏这个器官的功能，那么我就可以和正常人一样吃喝玩乐，万事大吉了，但是，真的是这样吗？
当然不是，透析只是替代了肾脏的部分功能，可以帮助清除体内的代谢废物和过多的水分，维持体内电解质与酸碱平衡稳定，但它不会像正常的肾脏一样，随着平日饮食的变化自动对水和毒素清除的量进行调节；
透析没有内分泌调节功能，不能解决肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病等这些因慢性肾损伤出现的一系列问题。
因而要求患者在透析的同时，还应适当地控制食物和水的摄入，保证出入平衡。
除此之外，还应在医护人员的指导下长期使用一些药物，比如：注射促红细胞生成素、服用磷结合剂、维生素D及降压药等。

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对透析患者来说，正常的肾脏=透析+药物+体液平衡
一、合理的透析方式
血液透析（hemodialysis ， HD）通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物过多的水分，维持电解质和酸碱平衡，并将经过净化的血液回输体内。
腹膜透析（Peritonealdialysis ， PD）利用腹膜作为半渗透膜，将一定浓度的透析液经透析导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用），通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析类型透析方式：
①持续非卧床腹膜透析（CAPD）最常用，每天换腹透液3~5次，白天留腹4~6小时，晚上留腹10~12小时。
②日间非卧床腹膜透析（DAPD），透析剂量同CAPD ，但只在白天进行，夜间排空腹腔，即夜间不留腹。
③间歇性腹膜透析（IPD），每次腹腔内灌入1-2升透析液，腹腔内停留30-45分钟，每个透析日8-10小时，每周4-5个透析日，治疗间歇期不留腹。
④自动化腹膜透析（APD），全自动腹膜透析机操作，一般在夜间睡前连接腹透管与机器，清晨起床断开腹透管，白天可自由活动。

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小贴士：
【尿毒症：尿毒症选择透析治疗，能替代正常的肾功能吗？还需要注意什么？】具体选择哪一种透析方式，需要医师综合评估患者情况，包括年龄、体质、基础病及相关并发症、经济条件、自理能力、病情严重程度、接受程度等等，权衡利弊，最终确定一种透析方案。

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二、合理使用药物
促红细胞生成素：
正常情况下，人体大部分的促红细胞生成素由肾脏产生，用来刺激骨髓制造红细胞。
肾衰竭时，促红细胞生成素分泌减少，对骨髓的刺激减少就会导致贫血。补充促红细胞生成素可以促进骨髓造血，纠正贫血。