哮喘：慢性阻塞性肺疾病管理中吸入装置的选择与应用( 五 ) |药品|肺炎|空气污染|

（四）医护人员的培训和随访监督
临床实际工作中，不仅是患者对于吸入装置和吸入技术认识不足，部分医师也存在类似的问题。医护人员在整个慢阻肺管理中起主导作用，应加强包括对吸入装置的了解、正确的吸入方法以及吸入装置的转换等方面的培训。在整个治疗及随访中与患者进行充分沟通，增强患者治疗的信心。慢阻肺作为呼吸系统最重要的慢性气道疾病，需要全社会共同关注。我们需加强基层医疗机构对慢性气道疾病防治体系与能力建设，重视呼吸专业以及相关学科医生、呼吸门诊综合治疗室护士、基层医师和社区家庭医生的综合培训，掌握吸入装置工作原理和吸入疗法，提高慢阻肺的规范治疗和健康管理水平。
四、吸入装置面临的挑战和展望
随着临床研究的不断深入，国内外学者均强调精准地选择适合患者的个体化的药物治疗。近年来，双联支气管舒张剂和三联药物对慢阻肺肺功能和急性加重的控制与改善研究有较大进展[26] 。然而GOLD2020最主要的更新要点之一就是非药物治疗手段[2] 。由于医患双方对吸入装置认识的不足，导致临床治疗效能的低下是吸入疗法当前面临的主要挑战。随着近年来吸入装置的一些新技术的研发，包括呼吸驱动装置、大剂量递送装置等，相信结合我们正确的吸入技术训练及优化吸入装置选择，能够使慢阻肺患者得到更好的临床获益。
参考文献（略）

本文插图
问答题：
1．以下哪项不是影响主动喷雾装置的药物肺部沉积率的因素？
A.药物颗粒大小
B.装置内部阻力
C.药物运行速度
D.药物输出持续时间
2．以下哪种吸入装置适合慢阻肺急性加重期患者？
A.pMDI（包括带或不带储雾罐）
B.DPI
C.SMI
D.雾化吸入器
3．理想的吸入药物颗粒粒径为：
A.>5 μm
【哮喘：慢性阻塞性肺疾病管理中吸入装置的选择与应用】B.2~5 μm
C.1-2 μm
D.<1 μm
4．在现有DPI中，老年慢阻肺患者较易掌握和错误率较低的是：
A.都保
B.吸乐
C.准纳器
D.易纳器
E.比斯海乐
5．以下哪种情况不考虑转换吸入装置？
A.经多次培训后仍无法掌握正确的吸入技术
B.患者对目前使用的装置满意度低
C.患者治疗依从性差
D.患者不愿意换装置