『湖南医聊』今天世界肾脏日！医生想提醒你，“发热”也是肾脏疾病的求救信号

3月12日是第15个世界肾脏日，今年的主题是“人人可享，处处可及——从预防到诊治” 。
南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐介绍， 2020年由于新冠肺炎疫情的发生，发热成为人们最关心的病症之一。
当市民出现发热症状时，除了考虑呼吸道疾病，还要警惕肾脏发生疾病时发出的求救信号。早发现，早就诊，早治疗，才能降低引发肾功能损害的可能。

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腰痛遇上发热，可能不是简单的腰扭伤
3月8日， 32岁的李红（化名）因发热、寒战、腰痛的症状急到南华大学附属长沙中心医院急诊科就诊，测量体温高达40℃ 。
通过医生检查和相关化验，李红被诊断为右侧输尿管结石合并右肾积水，脓毒血症，并且血液及尿液中均查出细菌，为大肠埃希菌（泌尿系感染常见细菌），急诊医生建议马上转入肾病、风湿免疫科接受抗感染治疗。
李红没有想到腰痛也会这么严重。李红自述， 3天前她在家搬东西。突然感到右侧腰痛不适，以为是腰扭伤，自行涂抹红花油及贴敷膏药后自觉症状有好转，主动卧床休息。
第二天，李红仍觉右侧腰痛，并且夜间出现尿痛的症状，还有发热的表现。第三天，李红测量体温39.1℃ ，全身寒战，于是家人连忙送她就医。
南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师文锐表示，输尿管结石是指发生于输尿管的结石， 90%为肾脏结石掉入输尿管内产生。主要临床表现有腰痛，血尿，严重时可出现肾绞痛；伴有大汗、面色苍白、血压下降等休克症状。
当结石嵌顿引起肾积水时常合并感染，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，若长期不处理则感染加重，引发高热，脓毒血症，甚至出现感染性休克，危及生命。
因此，文锐医生提醒，如果市民在家发生不确定性的腰痛，又有发热症状，不能主观认为是腰扭伤，需密切观察排尿症状，及时就诊。
当前，李红在肾病、风湿免疫科接受治疗后，体温已经恢复正常，腰痛消失，虽然结石还未排除，但幸运的是经过泌尿外科医生会诊后告知其结石暂可不手术取出，通过多饮水，适当活动，加强结石排出。
小伙低热误当感冒治，原是肾病综合征引发肾损伤
27岁的陈平（化名）患有肾病综合征，长期规律服用激素治疗。半月前，他开始出现喉咙痛、流涕的症状，以为是感冒，自行服用感冒颗粒，但是病情一直反复。
3天前，陈平开始低烧，测量体温浮动在37℃-38℃ ，间断咳嗽，咳痰。因为感冒病情一直未见痊愈，陈平来到南华大学附属长沙中心医院肾病、风湿免疫科就诊，完善检查后，结果显示肌酐782umol/L 。
门诊医生详细询问病情，获知陈平每天小便仅1至2次，有恶心、干呕、乏力的表现，体查发现其眼睑浮肿、双下肢浮肿，综合诊断为肾病综合征，急性肾损伤。
医生建议陈平入院接受治疗，通过抗感染、纠正电解质紊乱、改善肾脏灌注、血液透析等治疗后，陈平的肾功能已经恢复正常，浮肿消失。

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文锐介绍，当慢性肾脏病患者出现发热并感染时，可导致肾病综合征复发，短时间内引起肾功能快速减退，然后发展成为急性肾损伤。常见症状有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐、尿量减少等。
其中，尿量减少是早期诊断、且最易于发现的临床症状。 “患者陈平正是忽略了尿量减少这个症状，未及时就医才导致了急性肾损伤。 ”文锐医生表示，急性肾损伤早期通过积极治疗后，肾功能可恢复至基础水平；若不及时就诊，肾功能可能无法恢复，且加快进入终末期肾病（尿毒症）阶段。