『医学微视TB』疫情之下反复洗手，怀疑自己有强迫症？自查一下是否真的中招

时下，新冠肺炎疫情还在继续，为了充分的个人防护，我们每天都要多次洗手，时间一长，有人就会调侃自己说“我这洗手洗得都有强迫症了” 。
不过，调侃之后仔细想想，我们说的“强迫症“真的是临床意义的强迫症吗？不妨对照一下：你会因为惧怕感染每日反复许多次过度洗手吗？你每次洗手会长达数分钟吗？你会因为不能随时洗手而感到焦虑不安吗？最重要的是，你有没有终日被强烈的焦虑支配以至于无法正常生活？
经过一番仔细审查对照，如果你的回答为否，就不是强迫症了；如果你每天都因为怕脏而沉湎于无尽的痛苦焦虑中，那你可能患有强迫症。

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一、强迫症的概念
强迫症（OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。患者深知这些强迫症状不合理、不必要，但却无法控制和摆脱，因而感到焦虑痛苦。
二、强迫症三大发病机制
1.生物学因素
生物学因素，需排除器质性疾病可能性，有研究提示强迫症患者中枢5-HT功能低下；另有少部分强迫症患者有脑损伤史，而且有如脑炎、癫痫及颞叶损伤患者可有强迫症状。
2.家族遗传因素
强迫症患者与双亲同病率为5%-7% ，高于普通人群。
3.社会心理因素
工作过分紧张、要求过分严格、遭遇重大精神刺激，导致人长时间小心谨慎、反复思考、检点过去、担忧未来，就会逐渐产生强迫症状，而患者病前多具有内向、神经质的个性特征。
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三、强迫症的典型症状
1.强迫观念
患者经常会对一些毫无意义的事情冥思苦想，无法自拔，自己也知道这样做没有必要，比如有人会想“人为什么有两条腿？”“人的眉毛为什么在眼睛上方？”“1加1为什么等于2？”；或者控制不住的反复回忆各种事情，总是问自己“我今天都见了哪些人，说过什么话？”如果记不清楚了，必定会焦虑难安；再或者，对一些自己做过的事情不能停止的怀疑，钱财失落了吗？门窗锁紧了吗？炉灶关好了吗？
2.强迫情绪
指的是情绪方面的强迫，比如，寝室里丢失了一块香皂，患者因为担心失主怀疑自已，所以一直耿耿于怀，甚至十多年后还写信询问失主是否找到香皂，反复声明此事与自己无关，并且列举若干证人证言，自知没必要，却不能忘怀。
3.强迫意象
患者在某种场合下会出现一种与当时情况相违背的想法，虽然不可能付诸行动，但是却感到非常紧张和担忧，不能控制这种想法的出现。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未行动，患者却十分紧张、恐惧。
4.强迫行为
患者的强迫观念在行为会有所表现，一些患者在日常生活中嗜好计数，查看一栋楼有多少层，一段台阶有多少级，一条路上有多少根电线杆，一间房屋有多少块地砖，而且计数过程不允许被打断，否则务必要从头再来；
有的强迫行为则是为了减轻强迫观念时内心的痛苦，比如无休止地洗手、洗澡、洗脸、洗涤、擦地等之类的洁癖；患者常为此浪费大量时间，从而严重影响工作效率和生活质量；
还有一种强迫仪式动作，即以一套特殊的动作程序仪式性地完成某些行为，比如有一位患者睡前宽衣解带必须按一定顺序进行，一旦程序被打乱就会失眠不安，先假装入睡然后悄悄起床，重新穿戴整齐再按程序脱下才能安心入睡。