「RPT医学」北大外科专家罗成华：腹膜后肿瘤术前的CT检查，有哪些意义？

ＣＴ是腹膜后肿瘤术前最有用的影像学检查。它用于发现腹膜后肿瘤、判定肿瘤特征、分析肿瘤来源，具有较强可靠性。
近年CT已广泛应用于诊断腹膜后肿瘤，该检查图像清晰， 80％－90％可发现直径2cm以上的肿瘤的部位、大小、形态、数目、密度、边界等，能明确显示肿瘤侵犯周围脏器的程度，周围脏器、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况。如必要可增强以显示主要血管、输尿管位置、双侧肾功能。对于腹膜后肿瘤术后病人的随访， CT亦被列入常规检查项目。
实质性肿瘤
实质性肿瘤的密度较高，故CT值较高，假性囊肿型肿瘤质地均匀，密度低， CT值也低，混合性肿瘤质地不均匀， CT值范围大。
脂肪瘤
脂肪瘤的密度均匀，边界清晰锐利， CT值接近于正常脂肪组织；脂肪肉瘤的密度欠均匀，边界不清，具有浸润性， CT值大于正常脂肪，但均在－80Hu～－120Hu间。
平滑肌肉瘤或畸胎瘤
肿瘤内出现大块坏死或高低密度不均匀，可见于平滑肌肉瘤或畸胎瘤， CT图像上大块坏死表现为肿瘤内的低密度区， CT值可在0～15Hu之间，如有出血， CT值也可增高。
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤表现为腹膜后淋巴结肿大，于主动脉、下腔静脉和胰腺周围呈分散或融合成块的肿大淋巴结影。
多血管性血管瘤和血管外皮细胞瘤
多血管性血管瘤和血管外皮细胞瘤CT片上血管性增强值大。临床表现有而茶酚胺过多和在主动脉旁有肿块时，提示为副神经节瘤， CT表现为均匀一致低密度肿块，增强后改变不明显。
专家介绍罗成华
北京大学国际医院大外科主任

本文插图
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，北京大学国际医院大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）International Fellow ，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达500例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、***、健康报等媒体广泛报道。
以第一（通讯）作者发表论文50余篇， SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达500万元。
已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社2017）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社2012）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医出版社2006）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社2005）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社2009）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社2007）等专著，正主编《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》（Springer美国出版）。
兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。
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