『蓝弧营养师』添加辅食该如何判断是食物过敏还是食物不耐受呢？

第1题
问：
关键词：大便次数多
宝宝小月龄的时候大便次数特别多，五个月还是六次左右，加了辅食后变成一天一次。
一周岁断奶后次数又多了起来，现在一周半，每天次数三次。这两天五六次，前几次是拉一粒球出来，后面几次是一坨的，不会稀。请问这是消化不良吗？该如何调理？

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（宝宝一天的饮食安排）
答：
孩子小月龄大便次数多，加辅食后变成一天一次，这是很正常的转变过程，因为从纯乳类到乳类和其他食物的混合喂养，肠道需要处理的消化方式是不一样的。
孩子一周断奶以后大便次数又多了起来，因并不清楚在一岁以前孩子的辅食添加具体是怎样的情况，我只能从现有的症状和饮食状况去分析。
从妈妈给的宝宝大概饮食安排来看，孩子拉的次数多，跟孩子餐次多，看起来“一整天都在吃”有关，孩子从口腔咀嚼开始，他的肠胃就开始“反射性蠕动”了，整天吃不停刺激肠胃，肠道更敏感，大便次数也就增多。
而大便干，跟饮食结构有关，每天都要吃零食饼干这类营养差又没水分的，纤维类摄入少，就会容易便秘，大便干且排的次数多，说明饮食结构差同时孩子消化吸收能力也差。

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同时孩子的饮食作息时间安排非常不合理，睡前11点都还在吃，不仅肠胃没有足够的时间休息，孩子本身的睡眠作息也是不健康的，极有可能导致孩子积食，消化吸收不良，而且影响生长激素的分泌，影响发育，从而进入恶性循环。
改善：
1、调整作息时间，早睡早起，睡前奶安排在8点～8点半， 9点半左右睡觉，早上8点～8点半左右喝奶吃早餐，如果比较难一下改变，就慢慢调整比如今天11点睡，明天10点从睡，让孩子逐渐适应；
2、停止给零食，从孩子肉眼所及之处都没有零食开始，没有高热量低营养的零食，正餐才会好好吃饭，零食只安排水果和酸奶；
3、调整饮食结构优化搭配，粗细荤素搭配合理，蔬果豆奶肉蛋都要有，妈妈给予的食谱太泛，不够具体也就只能大概建议调整方向；
4、补充助消化营养素，减少消化负担，调整菌群，降低肠道敏感度。
第2题
问：
关键词：食物过敏和不耐受
宝宝8个月，从加辅食开始就有在细心观察着，就怕会有过敏食物，但最近孩子便秘了，群里咨询过说是可能不耐受，那如何判断是食物过敏还是食物不耐受呢？
答：
宝宝开始添加辅食后，我们建议要做好添加记录，每添加一种新食物都要观察3天左右，不光光是为了看会不会过敏，好“揪出”过敏原，也是为了观察会不会有“食物不耐受” ，过敏原比较好确定，而不耐受很难确定，所以需要做好饮食记录，好做排查。
食物过敏和不耐受都是由进食以后引起的不适，很多时候症状也很类似，但其实它们区别很大。
从发生机制上看，过敏是免疫机制介导的食物不良反应，发作迅速，症状可能累及多个系统，比如腹泻、呕吐（消化系统）；皮疹（皮肤）；鼻涕，咳嗽（呼吸系统）…大多由常见容易过敏的食物引起，比较好找出过敏原，也容易确诊；
而食物不耐受的发病与免疫系统无关，而是因缺乏一些酶使得某些食物不能很好被充分消化，起病隐匿，不容易被察觉，很多食物是达到一定量才不会出现不耐受，而且理论上所有食物都有可能因缺乏消化酶而不能被彻底消化，所以才建议大家加辅食细心观察。
不仅仅是观察是否会过敏，也要观察是否会对某食物达到一定量以后就会不耐受，比如宝宝今天的新食物是30克牛肉，没有任何不适，过两天一次给50克牛肉就出现大便困难了，说明牛肉达到一定量以后才会不耐受，这种不耐受不像过敏完全不能再吃，而是控制量就可以了。