「心血管罗建方教授TB」冠心病的病人可以吃鱼油和辅酶Q10吗？

“医生，请问一下，患有冠心病的病人可以吃鱼油和辅酶Q10吗？”
今天选了一位网友关于冠心病患者吃鱼油和辅酶Q10的问题来做一个简单的回复，老罗也就这个问题扩展开来做一个小小的健康科普。
患有冠心病的病人可以吃辅酶Q10吗？
可以吃辅酶Q10 ，据相关研究证实，人体内的辅酶Q10含量的多少可直接关系着心脏的健康。一般来说，在临床上这个辅酶Q10大多用于有心肌疾病或者是有冠心病心肌缺血的患者。

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【「心血管罗建方教授TB」冠心病的病人可以吃鱼油和辅酶Q10吗？】
辅酶Q10有什么作用？对心脏有什么好处？
现代科学研究发现，辅酶Q10在体内有两个最突出的作用，一是在细胞内线粒体能量转换体系中起重要的作用，二是有明显的抗脂质过氧化作用。
我们知道，人体内的糖类、脂肪等等物质只有通过转化之后才能被人体细胞所吸收利用，在糖类转化为能量的这个过程中，辅酶Q10就起到了非常重要的作用。对于人类来说，随着年龄的增加，人体内的辅酶Q10会慢慢减少，人体细胞所产生的能量也会相继减少，那样就会导致细胞代谢能力降低，人体的各个器官功能也会受到一定的影响，尤其是心脏，对于这个人体能量需求最大的器官来说就会产生很多的问题。
经研究证实，辅酶Q10可以快速的启动并在人体细胞内运送能量，增强免疫系统，可以保护心肌功能免受自由基的损害；其次辅酶Q10有较强的抗心肌缺血作用，当人体心肌缺血时，心肌细胞里的辅酶Q10浓度会明显的降低，辅酶Q10可以增强心肌细胞抗缺血的能力。另外外源性补充辅酶Q10可以提高心肌细胞线粒体辅酶Q10的水平，可以用于防治各种心脏疾病，像冠心病，心绞痛、心肌肥厚、房颤、心律不齐等等。
因此，在日常生活中，适当的补充含辅酶Q10的保健品，除了可以在帮助人体清除自由基之外，还可以帮助减少发生动脉粥样硬化的几率以及改善心肌功能、降低胆固醇和降低收缩压血压，这对于冠心病患者来说，在防治心肌梗死、心绞痛、心跳异常等方面还是很有帮助的。

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冠心病患者可以服用鱼油吗？
同样的，这个问题在门诊也经常会遇到，有很多患者咨询服用这个鱼油是否可以预防心脏疾病，老罗在这里也一并做一次回复。
目前的研究公认的一件事就是：吃鱼是可以预防冠心病和脑卒中，在一定程度上也是可以降低心血管疾病死亡的发生风险。但是鱼油到底能不能预防冠心病，研究结果还是存在有争议的。
日本的一项研究结果显示，有高胆固醇血症的患者在服用他汀的基础上每天服用了1.8g的EPA ，发现可以明显降低发生心脏性猝死、心肌梗死、心绞痛等的风险，可以预防冠心病。但是对于有心脏病的患者在服用鱼油是否可以预防心脏疾病的复发还是存在争议。总体来说，鱼油能否预防心血管疾病的价值还是不那么明确，远没有吃鱼的作用确切。
现今大多数的膳食和心血管疾病预防指南里都明确建议，每周建议至少吃2次鱼，每次112g ，吃的鱼，最好是富含脂质的深海鱼。当然如果不爱吃鱼使得鱼的摄入量不足的、或者没有条件吃鱼的人，每天适量的补充鱼油也是合理的。
建议普通人补充鱼油的话，量应控制在EPA+DHA在每天250毫克这个范围内。
而对于本身有甘油三酯过高的患者可以服用鱼油来降低甘油三酯，摄入量建议EPA+DHA在3g这个范围内。鱼油的有效成分就是EPA和DHA ，当然选购的时候自己要留意看清成分标识。
当然在服用鱼油也要注意是否有出血等消化道不良反应，而对于正在服用双联抗血小板药物或者华法林或其他抗血栓药物的患者来说，不建议服用鱼油，以免增加出血的风险。