『王药师心血管讲堂TB』阿司匹林吃不对会要命！两个病例警示：吃阿司匹林前，得了解这些

阿司匹林素有“百年神药”之称，从问世以来，它的诸多作用先后被发现，并广泛用于临床中，从解热镇痛，治疗感冒发热，到抗血小板聚集，预防心脑血管疾病，再到如今发现的抗癌作用，阿司匹林可以说是“无所不能” 。尤其是对于很多中老年人来说，阿司匹林都是常备药。

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阿司匹林吃不对也会有致命风险！
不可否认的是，阿司匹林对于很多人来说，确实是必须服用的一种药物。它的副作用较少，疗效显著，具有重要的临床应用价值。但是，很多人把阿司匹林作为保健品，随意服用，或通过自诊擅自服用，这些绝对是错误的。《美国心脏病学会杂志》曾经刊登一项涉及6.8万名患者的研究发现超过1/10的患者服用阿司匹林不当。
案例一：46岁的张阿姨，一直比较注重养生，鱼油、三七粉等各种保健品从未断过，听说阿司匹林可以预防心脑血管疾病，于是去买来吃。就这样，张阿姨每天吃一片，前一阵突发上消化道大出血，当时出血量很大，已出现低血压休克，意识模糊，幸亏抢救及时，保住了性命。
案例二：68岁的胡大爷，晚饭后突发剧烈的胸痛，疼了很长时间。胡大爷的女儿根据自己在药店工作的经验，觉得可能是心梗。于是第一时间给胡大爷吃了3片阿司匹林，随后拨打了120 。结果送医后检查显示，胡大爷得的并非是心梗，而是更可怕的主动脉夹层，也就是最人体最大动脉血管的破裂出血，此时要做的应该是立即止血，而服用阿司匹林只会加速出血，加速死亡。

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这是临床常见的阿司匹林错误的用药行为，后果都是极为严重的。中老年人一定要谨记，阿司匹林绝对不是想用就能用的。
服用阿司匹林前，这些用药知识要了解！
1. 阿司匹林的适用人群。一般建议已有心脑血管疾病病史的患者，如心梗、脑梗患者等，若无禁忌，应该坚持长期服用阿司匹林；经医生评估有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这属于一级预防。其他人群应遵医嘱服用。
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2. 阿司匹林的禁忌人群。阿司匹林不是灵丹妙药，它也有一些副作用，常见有出血、消化道反应以及过敏反应等。因此有胃及十二指肠溃疡病史、有哮喘病史、有出血倾向、有凝血功能障碍、肝肾功能异常、有高血压性脑出血病史、对阿司匹林过敏等人群，以及手术前及正在服用抗凝血剂药物的患者、小孩及孕妇需谨慎服用。另外，部分患者存在“临床阿司匹林抵抗”现象，该类患者应在医生的指导下选择其他抗血小板药物。患者在用药前，应该向医生说明自己的病史。
需要注意的是，阿司匹林长期大量服用，可能存在中毒风险，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力下降等，严重者会有酸碱失衡、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。长期服用阿司匹林的患者应该提防中毒反应的发生。

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3. 阿司匹林的正确用药方式。首先，要把握好阿司匹林的用药剂量和时间，一般推荐预防性长期用药每天75mg ，用于预防心梗或支架后，建议每天300mg 。用药时间不过分限制，一般在睡前或晨起后服用。其次，要提防阿司匹林与其他药物联合用药的风险，如维生素B1、甲氨蝶呤、抗凝药、肾上腺皮质激素等，应慎用。还需注意阿司匹林在酒后不能用，潮解后不能用；长期口服不能随便停药，应逐渐减量；每用药1-3个月检查粪便潜血和血常规等。