消化科李主任@案例分享：疫情阶段，急性肝损伤的诊治方案参考

急性肝损伤就是指在短期内，由于药物、食物，或者其他原因导致的肝细胞突然大量坏死，导致转氨酶突然显著升高，甚至肝脏的正常功能无法维持等情况的发生。现在疫情阶段，常见病不会因为新型肺炎而降低发生率，那么在这样特殊事情，其他疾病的发生建议可以先进行网络咨询，给予处方建议，网上购药等方式进行。如果不得不进行院内相关疾病检查的情况，可以提前与主治医生约好检查时间，并做好去医院的防护措施，降低感染新型肺炎的可能性。
以下是近期一个网络咨询的实例，关于肝损伤的治疗，初步诊断为急性肝炎，并给予可行治疗方案：
1.患者家属咨询：
医生您好，我的哥哥最近身体发虚，冒虚汗，腿无力，心慌，脸色和眼球发黄，白眼球上好像还有斑状淤血。昨天在做好防护的情况下到我们当地医院化验了肝功能，做了尿检，有个别几项数值高的离谱，家人都很担心。我想请医生您帮我看看我哥哥的化验单，并根据您多年的临床经验能为我们指点迷津。我哥哥由于工作原因，平时比较忙碌和劳累，精有些焦虑，休息和睡眠不足，应酬偏多，酒量偏大。请问大夫，我哥哥这个情况用什么针剂药物和口服药物来治疗？我哥哥的肝还能恢复到以前状态吗？是否可以排除肝癌的可能性？
2.医生回复咨询：
你好，感谢信任，根据你的描述情况和检查结果，分析如下：
第一，根据提供的化验单，目前你哥哥肝功能损伤严重，转氨酶和胆红素都有明显升高，符合急性肝炎的表现，需要考虑尽快到附近医院就诊，根据目前损伤程度来看是需要住院治疗的。
第二，至于肝炎的原因，如果以前没有明确慢性肝病史和肝炎家族史。那么需要尽快抽血化验各种肝炎病毒，此外需要戒酒，避免劳累，需要卧床休息，目前饮食要清淡规律，不吃油腻辛辣刺激食物。
第三，目前看患者处于急性肝损伤阶段，如果没有慢性肝病史的话，经过积极治疗，应该是可以恢复的，一般需要至少4周时间，根据肝功能结果，建议输注异甘草酸镁，还原性谷胱甘肽，腺苷蛋氨酸注射液。口服双环醇片，水林佳胶囊，茵栀黄颗粒。
第四，目前看患者肝功能情况更符合急性肝炎的表现，至于是否有肝癌，建议检查一下肝脏彩超或者CT就可以明确了，现在只有化验肝功能的结果是不能准确判断的。
以上是根据患者家属咨询的情况，给予的治疗方案建议，具体治疗药物用量，要由当地专科主治医生根据患者具体情况给予具体实施诊治。
以下是患者的检查结果，供参考。

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