【医学新视点】钟南山院士领衔！中国专家组今日顶级期刊发文讲了啥？( 二 )

患者中位住院时间为12.0天（平均12.8天）。入院期间，大多数患者被诊断为肺炎（91.1%）， 3.4%出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）， 1.1%发生休克。重症患者几乎都被诊断出了肺炎（99.4%），这一比例在轻中症患者中为89.5% 。
研究期间，有6.1%（67例）的患者转入重症监护病房（ICU）或接受机械通气或死亡。其中， 5%入住ICU ， 2.3%接受有创机械通气， 1.4%死亡。
所有患者中，上述复合事件的累积风险为3.6% ，在重症患者中，这一风险上升至20.6% 。

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一些讨论
作者团队指出，在疾病爆发早期，患者症状和影像学表现多样、就诊时严重程度不一，这给疾病诊断带来了挑战。比如这次分析中，发热患者中近一半是在住院后才表现出来。另外，在首次就诊时，有2.9%的重症患者和17.9%的轻中症患者未发现影像学异常。
作者团队也提到， COVID-19和SARS的临床特征相似，但COVID-19患者不出现发烧的频率明显更高（SARS和MERS分别只有1%和2%的患者不发热），因此，如果对观察病例仅关注发热，可能会导致漏诊。此外，由感染新型冠状病毒引起的疾病已被命名为COVID-19 ，考虑到部分患者没有肺部影像学表现，我们还需更多了解疾病影响的范围。
根据目前的数据，作者团队预计新型冠状病毒感染导致的病死率低于SARS或中东呼吸综合征（MERS）。由于部分轻症且未就医的病例没有纳入此次研究分析，实际病死率可能更低。
SARS和MERS冠状病毒以及高致病性流感的常规传播途径通常包括飞沫传播和直接接触传播，新型冠状病毒的传播途径很可能是相似的。考虑到已在患者的胃肠道、唾液和尿液中检测到新型冠状病毒，也有必要研究这些潜在传播途径。
研究团队也承认，由于时间紧迫、部分数据不完整等原因，研究存在一定的局限性。随着疫情发展，以及对疾病认识的不断积累、加深，我们期待更多患者尽快康复，疫情能早日被终结
参考资料
[1] Wei-jie Guan, et al., (2020). Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
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