鼠药中毒的诊断方法 _小知识

说起鼠药我们有很多人都知道，因为老鼠特别多，经常会用鼠药来消灭它，这对我们农村，来说是非常普遍的一件事情，但是有很多人因为不注意就会误食鼠药，而导致鼠药中毒，那么我们就应该多加了解中毒急救知识，那么我们就先来了解一下鼠药中毒的诊断方法。
小儿鼠药中毒较为常见，多由于放置不当引起小儿误取、误服、误食混拌有鼠药的毒饵、误食被鼠药毒死的牲畜，亦有少数为自杀所致。常见的鼠药中毒介绍如下：
(1)敌鼠中毒
1)中毒机制敌鼠的化学名为2-(二苯基乙酰基) — 1，3-茚满二酮，其作用机制为破坏鼠类的凝血机制，主要通过降低维生素K (VitK)的活性，干扰肝脏利用VitK，阻碍Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，使出、凝血时间延长，导致出血;敌鼠还可引起毛细血管脆性及通透性增加，加重出血。
2)临床表现主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、头晕、低热，出现鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等全身各处出血的表现，严重者可发生心脑等内脏出血甚至休克。
3)急救措施根据患儿有误服鼠药病史和出血为主的临床表现即可做出诊断，对可疑者应取食物、呕吐物、胃内容物或洗胃抽出液等作毒物筛查。如遇刑事案件时，应立即报警。治疗上除催吐、洗胃、导泻外，应立即使用VitK：，剂量为5—10毫克/次，肌注或静脉给药，2-3次/日，共3-5天;重症者首剂可加大，用至出凝血时间正常。另可补充VitC，当失血过多时应输新鲜血，有条件者可予以凝血因子。
(2)安妥中毒
1)中毒机制安妥的化学名为仪—萘硫脲，对鼠类毒性大，对人类毒性低，但儿童较易发生毒性反应。安妥的毒性作用为刺激胃肠黏膜，引起肺毛细血管通透性增加，致肺水肿及胸膜渗出等，还可致肝、肾等脂肪变性和坏死等。
2)临床表现安妥中毒后表现为上腹烧灼感、口渴、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、乏力等，严重者可出现咳嗽、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现，甚至肝大、黄疸、血尿、蛋白尿、昏迷、休克等。
3)急救措施
①1：5000高锰酸钾洗胃，硫酸镁或硫酸钠导泻，忌用碱性液和含油食物，以减少安妥吸收;
②对症治疗：积极防治肺水肿、保护脏器功能;③动物实验示半胱氨酸可降低安妥活性，可予半胱氨酸50—lOOmg/kg，肌内注射。
(3)毒鼠强中毒
1)中毒机制毒鼠强化学名为四次甲基二砜四胺，又名四二四、三步倒，可经消化道及呼吸道吸收，致中枢神经系统、心、肝、肾等损害。尤其是对中枢神经系统损害严重，可拮抗Y—氨基丁酸，显著抑制脑干功能，但对周围神经肌肉无明显毒性作用。
2)临床表现毒鼠强中毒常在口服后数分钟至半小时内迅速发病，轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感;严重者可呈癫痫样发作，反复强直性抽搐、口吐白沫、尿失禁;咳粉红色泡沫痰、昏迷等，脑电图呈不同程度异常，病情好转后可恢复正常。患儿可序贯发生多个脏器的损伤，如颅脑、呼吸系统、心、肝及胃肠等。
3)急救措施立即催吐、洗胃、导泻，值得注意的是中毒后8小时内胃肠黏膜毒物浓度最高，故24小时内需反复多次洗胃。重症患者应积极控制惊厥，如静脉注射安定和/或肌注本巴比妥等;合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止发生误吸窒息;呼吸衰竭者应气管插管，机械通气;脑水肿者及时降颅压，如甘露醇、呋塞咪等;心肌损害者可使用果糖、护心通、VitC、能量合剂等;同时保护肝肾等脏器功能，保持内环境稳定。切忌使用有损中枢神经系统的药物。二巯丙磺酸钠和大剂量维生素B 。可能有效。血液灌流是目前唯一可有效清除毒鼠强的方法，治疗时间越早越好，尤其是中毒后6—24小时内，每隔8—24小时可反复进行。联合血液透析可明显提高成功率。
(4)氟乙酰胺中毒
1)中毒机制氟乙酰胺是剧毒的有机氟类杀鼠药，主要由于误服中毒，在体内代谢排泄缓慢，易致蓄积中毒。氟乙酰胺使体内三羧酸循环中断，干扰氧化磷酸化，影响神经系统、消化系统、心血管系统和糖代谢等。
2)临床表现中毒潜伏期一般为10—15小时，严重者可在30分钟至1小时内发病，以神经系统症状出现最早也最为主要，包括头痛、头晕、视物模糊、黄视、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等，还可伴有不同程度的意识障碍、抽搐，呼吸道分泌物增多、呼吸困难，常可因呼吸衰竭而死亡;消化系统受损可表现为恶心、呕吐、食欲不振、流涎、口渴、上腹部烧灼感等;心血管系统受损可出现心慌、心动过速、心肌损害、心律紊乱、甚至室颤、血压下降。