肠道|阿司匹林肠溶片什么时间服用最佳？采样|密接者|顾海东|感染者|疫

作者简介
梁廷臣，晋中市第一人民医院心内科副主任医师，中华医学会会员，山西省医师协会心脏重症分会委员，山西省医师协会心律学专业委员会青年医师专业委员会委员，山西省医学会心血管内科专业委员会青年委员会委员，晋中市医学会心血管病分会委员兼秘书，晋中市心血管介入质控委员会秘书。
阿司匹林为非甾体抗炎药，除了解热镇痛、抗炎抗风湿作用外，还有抗栓的作用，它可以抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，所以目前广泛用于心脑血管疾病的预防及治疗。那么，阿司匹林肠溶片什么时间服用最佳呢？
阿司匹林一共有两种剂型，一种是普通的阿司匹林片，一种是阿司匹林肠溶片。阿司匹林在胃及肠道均可以吸收，但是阿司匹林对胃黏膜有一定的刺激性，长期服用可能会损伤胃黏膜，有导致溃疡发生的风险，所以普通的阿司匹林片要放在饭后服用，以减少药物对胃部的刺激。但是因为它的副作用比较大，所以目前普通的阿司匹林片基本都被淘汰了。
阿司匹林肠溶片就是在阿司匹林的表面包裹了一层肠衣，肠衣耐酸不耐碱。阿司匹林肠溶片的肠衣是一层肠溶性的包衣膜，这层膜的作用就是包裹药物，使其在酸性的胃液环境中不会崩解吸收，而进入肠道后，肠道环境的PH值偏高，阿司匹林肠溶片表面的肠衣才开始融化，内部包裹的药物开始溶解吸收。也就是说，阿司匹林肠溶片进入肠道以后才开始释放出来，这就是肠溶片的作用机理。这样，阿司匹林肠溶片就不会刺激胃黏膜，引发胃溃疡、消化道出血的可能就明显下降了。
服用阿司匹林肠溶片以后，药物需要快速通过胃部，尽快到达肠道开始生效。如果在胃部滞留时间过长，可能会导致肠溶衣的溶解，药物在胃部就会有一定的释放，刺激胃黏膜。空腹服用阿司匹林肠溶片，可使药物快速通过胃部，进入肠道，在肠道溶解吸收。而如果饭后服用阿司匹林肠溶片，因为食物中和了胃酸，胃液的酸度明显下降，同时由于和食物混合在一起，在胃部滞留的时间过长，阿司匹林肠溶片的肠衣有可能在胃部就被溶解，造成阿司匹林在胃部释放出来，对胃黏膜造成损害。所以，阿司匹林肠溶片要空腹服用，绝对不可以饭后服用。
既然空腹服用，那么到底应该是早饭前服用，还是晚上睡前服用？如果空腹服用阿司匹林肠溶片，药物可能在1个小时左右由胃部进入肠道，所以，在服药后至少1个小时内都应该保持空腹状态，有利于阿司匹林肠溶片快速进入肠道，肠衣在肠道溶解并释放阿司匹林。所以，如果选择早饭前服药，请至少1个小时以后再进食。如果能做到这一点，那么早饭前和晚上睡觉前就没有太大的区别了。但在现实生活中，很多人都是另外一种情况，马上要吃饭了，才想起来服药。服药后很短时间就吃饭，或者马上开始吃饭，这和饭后服药没有任何区别。因为这种情况下，阿司匹林肠溶片根本没有足够的时间进入肠道，混合在食物中，长时间滞留在胃部，同时因为酸性环境改变，很有可能在胃部肠衣就被溶解，造成阿司匹林在胃部提前释放，引发胃溃疡、消化道出血等。
【 肠道|阿司匹林肠溶片什么时间服用最佳？】晚上睡觉前服用阿司匹林肠溶片是一个很好的选择，因为大部分人在下午6时左右进食，晚上9时至10时开始休息，睡前胃部基本已排空，接近空腹状态，且很少有人会在睡前进食，这时候服用阿司匹林肠溶片有利于药物尽早进入肠道，发挥作用。而且，晚上睡觉前服用阿司匹林肠溶片还有其他的好处。比如，阿司匹林主要用于心脑血管疾病的预防和治疗，而心脑血管疾病好发于夜间及凌晨。服用阿司匹林肠溶片后，3至4小时血药浓度达到高峰，晚上睡觉前服用阿司匹林，夜间及凌晨血药浓度可以维持于较高的水平，有效覆盖心脑血管疾病的发病高峰，减少心脑血管疾病的发生。