糖尿病患者|长兴:医防融合助力慢病诊疗

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长兴县糖尿病防治中心近日代表湖州地区参加浙江省糖尿病防控健康科普达人大赛,在总决赛中荣获“优秀奖”。
近年来,长兴县坚持“以健康为中心”、以“医防融合”为出发点,做细做实“慢病要准”的总要求,扎实推进糖尿病防治行动。借助医共体建设契机,将糖尿病防治工作融入到该县医防融合工作中,成立由两家医共体集团内分泌专家团队牵头,乡镇卫生院全部参与,疾控中心派遣技术指导员的防治队伍,为精准防治提供组织保障。
针对该县从事全科、内科系统及糖尿病专业的人员,分别举办线上线下能力提升培训班,对糖尿病及其并发症、合并症等内容进行了培训和再教育。“通过集团专家下沉到基层查房、分片进行慢病联合门诊开诊带教、乡镇卫生院派遣人员来集团培训进修等途径,变输血为造血,为人才培养和技术能力提升提供了强有力的保障。”县卫生健康局有关负责人说。
在提升居民健素养上,两大医共体集团充分发挥优质资源,分别牵头开展医共体糖尿病防控合作行动,加快慢病规范化诊疗服务中心,推进医防融合。据悉,糖尿病防控专家深入到村、学校、机关、企业等地,开展糖尿病俱乐部活动、病区每周健康教育、糖尿病健康教育门诊、社区医务人员健康讲座等50余次,受益群众1500余人。
糖尿病患者|长兴:医防融合助力慢病诊疗】 同时,长兴拟定《糖尿病分级管理和分级诊疗规范》,两大医共体集团成立“慢病多学科联合门诊”,16家乡镇卫生院成立“慢病一体化门诊”。凭借“健康画像”打通县乡信息系统,落实分级管理,双向转诊,结合家庭医生签约平台对糖尿病患者实行县——乡——村三级管理模式,做实慢病患者闭环管理,为糖尿病患者精准管理提供信息和人员保障。