心脏|半夜熟睡中被憋醒，警惕心衰找上门，医生提醒：尽量少喝汤大病保险|医保|门诊|慢性病|医

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鲁明军
广州医科大学附属第一医院
心血管内科副主任，主任医师
专业方向：从事心血管内科的临床、科研及教学工作20余年。擅长冠心病、心衰、高血压、心肌炎/心肌病、四肢血管狭窄/血栓、动脉瘤/夹层，肿瘤性心脏病，小儿心脏病等疾病诊治；擅长心血管急危重症救治和心血管微创介入治疗（PCI、消融、先心病封堵）；擅长心脏的彩超诊断和复杂心电图的解读。
热问
哪些高危因素会引起心衰？
心脏是我们人体的动力器官，他时时刻刻工作，供应我们全身各处的血液营养，心脏是不休息的，一旦它的负担过重，就会出现心衰。
引起心衰的原因有很多，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。
1 高血压
长期高血压人群容易心衰，如果长期高血压没有得到有效控制，相当于给自己的心脏增加负担，即心脏的后负荷增加了，这样很容易导致心力衰竭的发生。
2 冠心病
冠心病也可导致心衰。冠心病分为两种，一种是心绞痛，痛是提醒你要及时就诊，这时我们的心肌还没发生坏死；第二种是心肌梗死，即心肌坏死，心肌坏死是无法再生的，由于坏死的心肌不再工作，之后纤维化，心脏就会扩大，扩大到一定程度，会出现收缩力减弱，导致心衰的发生。
3 心律失常
如今，老龄化问题越来越严重，随之而来的是房颤发病率也在提高，房颤患者通常会感觉到心跳节律不整，如果短期是不会引起心衰，但是时间一长也容易引起心衰。
4 贫血
正常人血红蛋白有携带氧气的能力，男性大于120g/L、女性大于110g/L以上属于正常范围，但如果营养失衡引起贫血，负责供氧的血红蛋白大大减少，导致机体供氧不足，心脏就会加快收缩，无形中加重了心脏的负担，长期下来就会导致心衰的发生。
5 甲亢
甲亢患者处于高代谢水平，相当于心脏时刻都处于亢奋状态，用久了心脏就会衰竭，所以甲状腺功能亢进的患者，需定期去检查心脏，当然要先把甲亢治好是根本。
6 心脏瓣膜病
当瓣膜关闭不全或狭窄时也会引起心衰。
7 心肌炎
得了流行性感冒之后，可能会累及到心脏引起心肌炎，这样也会导致心衰的发生。
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精神高度紧张也会引发心衰？
虽然我们的心脏是不休息的，但当我们睡觉的时候，心跳会比正常工作时慢一些，心率波动在60-100次/分，这属于正常范围。但由于目前年轻人生活工作压力大，精神长期处于高度紧张的状态，熬夜、失眠等常有发生，这样就很容易导致高血压、冠心病等心血管疾病，或者心跳不规律，这些都是引发心衰的高危因素。
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心衰在早期都有哪些表现？
01 乏力、运动能力下降
早期心衰患者经常会出现疲乏无力、运动能力下降等症状。
02 呼吸困难
这是心衰最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重者的症状持续得不到缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。
03 咳嗽和咳痰
心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染，而这些正是由心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
04 水肿
与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。
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心衰患者如何做好自我管理？
如果诊断了心衰，就要注意这些问题：
1 按照医生评估心衰等级，安排适当的运动量，避免诱发心衰加重的因素；
2 心衰很严重的患者，不适宜大喜大悲，要控制好情绪；
3 在饮食方面，心衰患者尽量少喝汤，尤其是这些老火靓汤最好不要喝，否则会雪上加霜，加重心衰、高尿酸、冠心病病情。其他饮食方面，少盐，少油，少吃动物内脏；
4 心衰病人特别是有气喘，脚肿，尽量少喝水，同时也要少糖，糖尿病人更加不要吃糖；可以多吃优质蛋白，比如鱼，蔬菜，瓜果，木耳，香菇，黑米等，有利于健康的食物，心衰病人喝的粥水不要太多，粘稠一点；贝壳螺类富含胆固醇较高，也要少吃；
5 确诊心衰患者，要按照医嘱按时服药。
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