健康|脊柱侧弯成青少年健康“杀手” 怎么做到早发现早预防？戊肝病毒|肝病科|林春梅|接种

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据统计，目前我国脊柱侧弯患者超300万，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。脊柱侧弯不仅影响体型，更重要的是会导致严重的身体健康问题。脊椎侧弯有什么危害？怎么才能早期发现？又该如何预防？
什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱偏离正中位置，身体向一侧弯曲的骨骼畸形，包括特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。
其中，特发性脊柱侧弯是最常见的类型，约占总数的75-80%，指原因不明的脊柱侧弯。根据其发病年龄又分为婴儿型（0-3岁）、幼儿型（3-10岁）及青少年型（10岁后）。
如果把人比作一个大房子的话，脊柱就相当于是房子的大梁！它是人体的中轴骨，由五部分组成，即颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。其中颈椎有七节，胸椎有十二节，腰椎有五节，“大梁”周围布满了肌肉和韧带，维系着 “大梁”的稳定性。
一旦“大梁”发生弯曲变形，首先受到伤害的就是附着的肌肉和韧带，会形成肌肉及韧带的慢性损伤，接着可能会影响胸廓、腹腔等这样的“小房间”。
随着病情的加重，脊柱变得越来越弯曲，肌肉和损伤被越拉越长，变得松弛，“小房间”也可能会受到不同程度的打击。
脊柱侧弯有什么危害？
脊柱侧弯是典型的无声病魔，初期无疼痛感、脊柱变形不严重，但由于很多人对脊柱侧弯缺乏基本的认知，缺乏防治措施，进而容易错失最佳的治疗时期。随着脊柱侧弯的不断加重，会引起较大危害。
1、影响体形外貌：脊柱侧弯多发生在青春发育期生长的高峰期，在早期很难发现，很多青少年可能会出现双肩不等高等情况，但家属可能误以为是因为坐姿不当引起，直到病情继续发展，发生了较为明显的脊柱弯曲、背部不对称等情况才被发现，这时青少年的体形也会受到较大的影响，甚至会影响其心理健康。
2、影响心肺发育：脊柱侧弯发生在胸段的时候，会影响胸廓这个“小房子”的发育，造成胸廓畸形、体积缩小，进而会影响心肺功能，严重者会危及生命。
3、影响生活质量：脊柱侧弯发生以后，脊柱附着的肌肉和韧带会出现慢性反复的劳损，容易引起腰背部酸痛，到了成年以后，容易出现神经受压、椎管狭窄等情况，引起腰腿疼痛，跛行等症状，严重影响生活质量。
脊柱侧弯具有很多特征性的改变，如双肩不等高；上肢不等长；两侧肩胛骨一高一低，脊柱偏离正中位置，一侧腰部皱褶皮纹；前弯时两侧背部不对称。只要出现上述典型的表现，就要高度怀疑脊柱侧弯发生的可能。
如何早期发现脊柱侧弯？
脊柱侧弯越早被发现，治疗的方法就越简单，效果也越好，因此，早期发现很关键。
家长的仔细观察十分重要，建议家长定期观察孩子的背部，看有没有外形方面的异常，注意要充分暴露背部，注意躯干及腋窝有没有咖啡斑及皮下组织肿物，注意背部有无异常毛发和囊性物。
检查的时候，先让孩子双脚并拢直立，双上肢自然伸直，观察两边的肩膀是否一样高，上肢是否等长，脊柱是否呈一条直线，腰部是否单侧有褶皱皮纹。然后让孩子弯腰，看两侧背部是否不对称。再让孩子走几步，看走路时有没有明显的“长短腿”跛行。只要家长认真仔细，就可以早期发现孩子有没有脊柱侧弯。
一旦怀疑有脊柱侧弯，建议到正规的脊柱专科就诊，拍脊柱全长X线片可以明确诊断，根据侧弯的严重程度，选择保守或者手术的治疗方法。
一般认为，20度以内的脊柱侧弯患者，只需要3-6个月复查X线片，密切随访观察即可；20度-40度之间的脊柱侧弯患者，通常可以选择支具治疗；如果脊柱侧弯角度较大，进展较快，或者已经出现神经功能损害的症状，应及时就诊。
如何预防脊柱侧弯？
1、婴儿不要坐得过早。婴儿肌肉力量欠缺，早坐会显著增加脊柱的负荷，给脊柱弯曲的发生留下隐患。
2、保持正确的坐姿和站姿。坐姿要端正，不要弯腰坐着，不要歪着趴在桌面上，不要坐得时间过久，注意经常站起来伸懒腰活动活动。正确的站姿是抬头挺胸，正视前方，伸展腰背，脊柱直挺。
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