根治术|晋中市第一人民医院普外一科成功自主开展完全腹腔镜下远端胃大部切除术癫痫样|偏执性|抽搐|治疗|精神

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黄河新闻网晋中讯（通讯员米雅晶范伟南东妮）近日，晋中市第一人民医院普外一科收治一位66岁男性患者，胃镜提示胃角处0．7×0．7cm溃疡病变，病理活检考虑胃癌，入院后完善相关辅助检查，术前肿瘤分期cT2N0M0 IB期。经分析，考虑患者肿瘤分期较早，病灶位于胃角处，普外一科郝小强主任团队根据《腹腔镜胃癌手术操作指南（2021版）》，结合患者情况，制定个性化的手术方案，实施完全腹腔镜下远端胃大部切除术，吻合方式选择BillrothⅠ式三角吻合。
经过多学科讨论（MDT）后，对患者进行抗凝、锻炼肺功能、补充性肠内营养、缓泻等的术前准备，手术在普外一科主任郝小强的主刀下进行。术中应用3D腹腔镜设备，在完全腹腔镜下完成胃十二指肠吻合，其操作步骤是用直线切割闭合器在拟定切线分别离断十二指肠和远端胃，取出标本确认安全切缘，在十二指肠后壁和胃大弯残端开小口分别伸入直线切割闭合器二臂进行切割闭合，再用直线切割闭合器闭合共同开口。尽管手术历时160分钟，但手术过程十分顺利，出血仅50ml。术后患者无并发症，1周后，行上消化道造影显示吻合口愈合良好且无狭窄，术后9天，患者顺利出院。手术的成功开展填补了晋中一院在该项技术方面的空白，达到了省级同质化水平。
早在1994年，日本Kitano网站报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。20余年以来，随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜趋势转变，其优势是减少了一个辅助切口，更加符合微创理念。
已有证据证明，与腹腔镜辅助胃癌根治术相比，完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，而且能够安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖，特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖的患者优势更为明显，但对手术技术有更高的要求。
BillrothⅠ式三角吻合术式最早由日本学者Kanaya报道，由于吻合口内部的缝钉线呈现为三角形，故称为三角吻合。
【 根治术|晋中市第一人民医院普外一科成功自主开展完全腹腔镜下远端胃大部切除术】近年来，普外一科在郝小强主任的带领下，对标国内外先进技术水平，紧跟医学发展趋势，在微创领域不断取得新突破，成功开展了腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术、腔镜下乳腺腺体全切除术、腔镜下甲状腺腺叶切除术（胸乳入路）等微创新技术，全面提升科室诊疗能力，稳步夯实业务基础，以微创技术的“提档加速”为医院高质量发展赋能助力。