肺栓塞|术后准备出院回家，起来进卫生间再也没出来，危险的卧床值得警惕元宵节|汤圆

上午10点，一台手术接一台手术正在进行。突然，普外科打电话求援。电话那头说：有一个术后的患者突然晕倒、人事不省，正在进行心肺复苏，需要麻醉科的支持。
平时，各个外科都非常清楚麻醉科在抢救方面的能力。因此，总会在第一时间想到麻醉科。
我们到达现场后，发现患者已经被转移至一个处置室内。

文章插图
松塌塌的四肢、随着按压晃动的头部，一切都在显示这个患者很危急。
不由分说，我们立刻接管现场：要求外科大夫轮班进行胸外按压；护士建立一组静脉通路；一人取除颤仪……
从连接好的监护仪上，我们很快判断患者发生了心脏骤停。
为了更好控制呼吸，我们在不停胸外按压的情况下为患者进行了气管插管。
然而，几轮的胸外按压下来，似乎没有什么反应。
询问外科大夫：什么时候发生的？得到的回答非常肯定：刚刚发生。这一点，病房内的家属也能证明。
据家属说：今天是准备出院的。谁知道，她刚下地上个卫生间就出事了。
“掐指一算”，也就几分钟的时间，抢救还来得及。于是，我们开足马力继续抢救。
终于，在接近半小时的时候心脏复跳了。如果半小时内不复跳，我们就得通知家属了。

文章插图
穿插一下知识点：全世界的共识为，半小时的高质量心肺复苏无效，即可宣布抢救无效。临床上超过半小时的抢救，每一分钟都是医护人员的不放弃。
然而，刚刚复跳的心脏还很“虚弱”，我们将患者转移至重症监护室继续抢救。

文章插图
之后的相关检查，验证了我们在抢救现场的判断--深静脉血栓(DVT)导致的肺栓塞(PE)。
判断这一点的关键证据是，顽固的低氧血症。如果不是肺出了问题，恢复循环之后血氧就会上升。
诊断这一点并不容易：发生意外的患者，一般都无法进行肺部CT检查。而肺部CT是诊断PE的直接证据。

文章插图
肺栓塞这个病，几乎可以用分钟计算抢救成功率。也就是说，每延误一分钟的抢救，抢救成功率都可能下降一成。因此，临场正确判断、第一时间施救至关重要。
幸运的是，这个患者的命保住了。
【 肺栓塞|术后准备出院回家，起来进卫生间再也没出来，危险的卧床值得警惕】术后了解到，这个患者术后怕疼，一直在床上躺着。医生护士又很忙、没办法一直监督，因此她的下肢血液回流不畅、发生了深静脉血栓，最终发生了致命的肺栓塞。
这次抢救提醒大家：手术后，能下地就早点下地溜达。如果实在无法下地，一定要做好深静脉血栓的防治措施。
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您解密手术麻醉的那些事儿～