陈延军|93岁老人以为胃痛吃药数天竟是心梗住进ICU 饮食|红枣|膳食纤维|竹笋|粳米

家住深圳大鹏新区的市民吴先生（化名）与家人度过了欢乐祥和的壬寅虎年春节，他看起来一如既往地健朗，看不出来3个多月前曾患过心梗，严重到进了重症监护室（ICU）。吴先生的儿子近日表示，“感谢医院的精心救治，我父亲身体恢复得不错，已和没住院时差不多。”
腹痛难忍家人连夜驱车40多公里送医院
原来，在3个多月前的2022年10月25日深夜，93岁高龄的吴先生腹痛难忍，儿子连夜驱车40多公里将他从大鹏新区的家中送到北京大学深圳医院（下称“北大深圳医院”）。
“到医院急诊科时已经是10月26日凌晨，医生给做了检查，说父亲得的是心梗，当时感觉很意外。”吴先生的长女吴娟（化名）回忆，父亲虽然90多岁了，但身体一直不错。2022年10月21日晚开始，父亲感觉间歇性的肚子痛，他以为是胃病犯了，第二天去家门口的诊所开了些治胃病的药，但吃了4天没有好转。“父亲一直以为是胃病，怎么也没想到是心梗。”
心肌梗死合并肾功能不全入院当晚转入ICU
在急诊科，检查结果提示：吴先生患有急性非ST段抬高型心肌梗死；肾功能不全；高血钾症，紧急危重！
当天值班的心内科二病区孙帅主任医师接到急会诊通知后，快速到达急诊抢救室，对吴先生进行了全面评估，并与科室主任陈延军、翁建新主任医师讨论了治疗方案。考虑到患者为超高龄，心肌梗死、肾功能不全，高钾血症，且入院会诊时患者的胸痛有所缓解，血压较为平稳，没有明显的下降或者波动，无血流动力学障碍。医疗团队一致决定：先纠正患者的心肾功能及高血钾症，待身体情况稳定后，择机开展冠脉介入手术。“在患者当时的情况下，如果立即开展冠脉介入手术，就需要给病人注射造影剂，而造影剂无疑会导致患者肾功能进一步下降，”陈延军主任解释，“权衡利弊，待患者情况稳定之后再做冠脉介入手术是对患者更好的方案。”
入院当晚，吴先生转入ICU，当天值班的涂云亮主治医师立即为患者进行扩冠、稳定血压，解决肾后性梗阻，护肾降钾等对症治疗，并做了胸腔穿刺放出胸腔积液，患者的情况迅速改善。医疗团队同时密切观察患者的病情变化，一旦患者胸痛加重或者再次发作，则随时考虑为患者实施冠脉介入手术。
植入一枚支架解除血管狭窄
在ICU经过精心治疗，吴先生的各项指标均有明显改善，身体状况进入短暂的稳定期，胸痛症状也没有加重。10月28日，医疗团队判断，此时为介入手术的最佳时机，决定立即为患者实施冠脉介入手术。
随着年龄的增长，血管的硬化和钙化逐渐加重，血管渐渐失去弹性，对于90多岁的老人，更是如此。所以，高龄老人的冠脉介入手术，本身就是高风险。更何况，吴先生是非常凶险的心脏左主干病变，术中有可能发生心脏骤停。为此，在充分评估患者病情及手术承受能力后，手术团队精心设计了手术方案，还在导管介入室准备了呼吸机、主动脉内球囊反搏（IABP）装置等：万一患者在手术中发生心脏骤停，可以立即实施抢救。
术者翁建新主任医师和黄谦文医生在术中发现，吴先生的心脏血管中：左主干80%被堵塞，左前降支近段90%被堵塞，回旋支及右冠状动脉均80%被堵塞。手术团队依据手术方案，在关键的左主干及左前降支近段病变处植入一枚支架，解除了血管狭窄，使心肌恢复充分的供血。手术团队技术纯熟、准备充分，手术过程十分顺利。
【 陈延军|93岁老人以为胃痛吃药数天竟是心梗住进ICU】术后，在医护人员的精心治疗下，吴先生的身体一天天好转，术后第5天可以自行下地活动，术后第9天顺利出院。

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冠脉介入手术后，北大深圳医院心内科二病区陈延军主任（右二）、翁建新主任医师（右一）、孙帅主任医师（左二）医生及吴鸣护士长（左一）查房看望93岁高龄的吴先生。
据翁建新主任医师介绍，像吴先生这样的心脏左主干病变，血管堵塞从40%进展到80%，一般需要1～2年，甚至更长时间；但由于一开始时常常无症状，或者患者忽视，没有及时就医。而一旦发病则十分凶险，患者很容易猝死。
翁建新主任医师指出，预防此类疾病要从日常做起：一是一定要重视每年一次的常规体检，及时了解自身血压、血脂、血糖情况，将这三个指标控制在正常范围内，就可以极大降低心梗的风险；二是要养成良好的生活习惯，戒烟、不熬夜，不酗酒；三是如果已经出现劳累时胸闷、胸痛，休息时缓解等症状，则提示可能是冠心病，应立即前往心血管内科做针对性的专科检查，哪怕是夜里发病也要立即去医院的急诊科，不少医院急诊已设有“胸痛中心”，可以24小时处理这类危急重症，不要因为怕麻烦等到第二天，切记“时间就是生命”。
北京大学深圳医院胸痛中心是广东省胸痛中心示范基地，配备经验丰富的手术抢救团队，实行24小时值班；对胸痛患者实行“绿色通道”，为急性心肌梗死等急危重症患者的抢救赢得了时间和空间。
文、图/广州日报·新花城采访人员：轩慧
通讯员：彭蓓、孙帅
广州日报·新花城编辑：童丹