医生|前列腺癌患者多长时间看一次医生？新冠肺炎|感染者|中国基金报

随着人口的老龄化，中国老年男性人群中的前列腺癌患者越来越多，由于目前包括中西药物和手术、放化疗、免疫治疗方法多样，患者生存期越来越长，生活质量也越来越高，在门诊有很多生存8年、10年、15年…的患者，那么多久要去泌尿外科看一次医生呢？

一般来讲，我们认为的前列腺癌高危人群：
年龄＞50岁男性
年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性
年龄＞40岁且基线PSA＞1ng/ml的男性患者

对前列腺癌的高危人群，应每2年检测1次PSA，做好筛查。

有一位82岁的前列腺癌患者发现睾酮和PSA升高，自己一直找不到原因，前来求诊，经过我们仔细询问发现是因为没有定期随诊，自行断药导致的，我们又重新开始给先生制定方案，肿瘤很快得到控制。对已诊断前列腺癌的患者，需要做好风险分组，在精准治疗的同时，制定个性化的随访方案。下面是我们给患者梳理总结的随诊方案，供大家参考。

1.对于行根治性前列腺切除术的患者

要注意术后有无尿失禁、勃起功能障碍、膀胱颈挛缩等并发症；
要做好PSA的主动监测：第一年每3个月1次，此后每6个月1次；
直肠指检每年1次；
MRI每年1次。

2.对根治性放射治疗患者

【 医生|前列腺癌患者多长时间看一次医生？】注意有无急性期的尿频、尿急，血尿及便血等情况；
一般在治疗后2年内每3个月复查PSA、泌尿系CT或MRI；
2年后每6个月复查1次，5年后每年复查1次。

3.对于转移性前列腺癌患者，雄激素剥夺治疗（ADT治疗）为最广泛使用的基础治疗方法。

在开始ADT治疗的第3个月和第6个月，需进行血常规、血生化、PSA、内分泌检查、每年至少2次转氨酶检测。
对于65岁以上患者在接受ADT治疗前、治疗后每3个月行空腹学堂及糖化血红蛋白复查。
ADT治疗后每2年应该进行骨密度检测。
对ADT治疗后PSA没有升高的无症状患者，不必要进行影像学评估。在怀疑疾病进展如出现骨痛等症状或PSA升高时，需要复查泌尿系MRI、胸腹部CT及必要时的骨扫描检查。
患者在接受ADT治疗后可能出现抑郁、紧张、焦虑、易怒等精神改变，也可出现潮热、贫血、体重增加、骨质疏松等症状，需要在复诊时行体能评估、焦虑状态评估及生活质量评分。

4.对于CRPC患者，需2-3个月行血常规、生化、PSA及内分泌检查，每6个月进行1次CT和骨扫描检查。
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