急性盆腔炎|26岁男子腹痛呕吐，治疗第二天死亡，再次提醒：腹痛不是小病 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

你有过腹痛的经历吗？你重视过它吗？
01、腹痛呕吐，拒绝检查，断送性命
35岁的小黑，在睡梦中感到腹部绞痛被惊醒，伴随呕吐，恶心。小黑以为只是吃坏了肚子，并未在意。一直到早上，小黑的腹痛越来越严重，在痛苦的呻吟声里，妻子带他去了医院。
医生看见小黑急性腹痛，于是安排心电图、b超等一系列检查项目。可是小黑坚持自己只是肚子疼，开一点止痛药就行，拒绝更多检查。

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回家之后，小黑的症状没有缓解，还出现了胸闷，气短的现象。两天之后，两人再次去医院。此时小黑仍然不同意做其他检查，只同意做心电图。心电图显示小黑心脏下壁心肌梗塞。没多久，小黑的下肢开始疼痛难忍，不能移动。
小黑突然相继出现了身体发紫，呼吸急促，意识不清的状况，医生紧急实施抢救，1小时之后无果，抢救无效。而由于小黑之前拒绝检查，家属拒绝尸检，直到最后，医生仍难以确定小黑的病因。
02.26岁男子腹痛，治疗第二天死亡
26岁的男子小东，15日因上腹部疼痛，并呕吐一天入院，医院给予治疗，但病情没有好转，16日8时，小东突然病情加重，出现抽搐、双眼上翻、神志不清的症状。
医院紧急抢救，成功恢复小东的心跳。但是防不胜防，16日10时，小东突然心跳骤停，经医院抢救无效，最终死亡。
医院考虑患者是腹腔内血管突发破裂出血死亡，但结果还需要进一步尸检确认。

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一、腹痛没有那么简单腹痛非常常见，很多疾病都可能引起腹痛。很多人觉得它是小事，不重视，最终却极有可能错失最佳治疗机会。
腹痛按照缓急程度，可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病急、变化快、病情重，常与急性胃肠穿孔、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、异位妊娠破裂、夹层动脉瘤等疾病有关，需要医生快速做出判断，对症下药。
慢性腹痛则起病缓、反复发作，时断时续，多见于腹内脏器慢性炎症，如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、胆囊炎、不完全肠梗阻，以及肠内脏器恶性肿瘤等。慢性腹痛治疗有时无效，让人痛苦，甚至会在某些诱因下，加重病情，带来严重后果。

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二、一张腹部地图教你辨别腹痛腹部的位置在于人体骨盆和胸部之间，它包括人体大部分的消化道和消化器官，泌尿和生殖系统也集中在腹腔，没有肾脏器官。总体来说，腹部痛是个模糊的概念，腹部不同位置的疼痛，对应的疾病也有所区别。

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图片来源：厦门晚报
根据上图所示，腹痛可用2条水平线和2条垂直线画成一个“九宫格”，分成左右上腹部、左右侧腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。
右上腹：肝脏、胆囊所在的地方，右上腹痛主要病因与胆结石、胆囊炎、肝炎、胆道蛔虫病等有关。
右侧腹：右侧腹疼痛多与肾结石、输尿管结石、结肠方面的疾病有关。
右下腹：一般提示盲肠炎、阑尾炎、尿路结石、卵巢囊肿扭转、男子精索炎等。
左上腹：有胃、胰脏和脾脏。这一区域疼痛，除了各种胃病，还可能是胰腺疾病。
左侧腹：疼痛可能为降结肠疾病、肾脏、输尿管结石。
上腹部：胃、十二指肠所在的地方，疼痛多因十二指肠溃疡、心绞痛、心肌梗死等有关。
左下腹：可能与乙状结肠炎症、男子精索炎、女子附件炎或宫外孕、大肠癌等有关。
中腹部：腹痛多因小肠病变，如急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等。
下腹部：这一区域有子宫、膀胱和直肠，疼痛可能因盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等引起。
三、女性剧烈腹痛，警惕这些病腹部疼痛可能提示的疾病，远比预期复杂。尤其是女性，突发的剧烈腹痛往往跟某种妇科急症有所“牵扯”。
1.宫外孕破裂
受精卵原本应该在宫腔着床，若是在宫腔以外的地方，早早“着陆”就属于宫外孕了。宫外孕没有发生破裂时腹痛不明显，或仅有下腹隐痛。主要症状为停经、或不规则阴道出血，提示怀孕却在宫腔内看不到妊娠囊。
预防建议：育龄女性，一旦出现停经，或不规则的阴道出血等症状，应到医院及早就医，以便及时诊出。

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2.卵巢囊肿蒂扭转
供应卵巢囊肿的血管和囊肿附着韧带发生了扭转，卵巢囊肿因缺血，出现坏死破裂。卵巢囊肿蒂扭转的主要症状是突然发生的下腹绞痛，难以缓解。
预防建议：女性应定期地进行妇科体检，以便于早期可以发现任何症状的卵巢囊肿，必要时进行手术治疗。

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【 急性盆腔炎|26岁男子腹痛呕吐，治疗第二天死亡，再次提醒：腹痛不是小病】3.黄体破裂
黄体在女性体内如果未受精，就会开始萎缩，萎缩后，月经来潮，开始新的周期。但在此期间，如果腹腔受到强烈刺激或撞击，可能会发生黄体破裂。主要临床症状为，突然发作的撕裂样的腹痛，部分有肛门坠胀感，严重时可能发生腹腔内大出血。
预防建议：女性在月经中后期减少剧烈的活动，一旦出现腹痛，应尽早就医。

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4.急性盆腔炎
部分急性盆腔炎也可引起下腹剧痛，且腹部压痛点较低，往往伴有白带过多，呈脓性，伴臭味。
预防建议：女性应养成良好的生活和卫生习惯，增强抵抗力，注意性安全和性生活卫生。
总而言之，可引起腹痛的原因涉及各种疾病，我们很难准确判断，术业有专攻，应该相信医生。不要想着忍忍就过去了，很可能拖延成慢性疾病，错过最佳治疗时机。
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参考资料：
[1] 《肚子痛别瞎忍，对照"九宫格"查原因，赶紧收藏》.厦门晚报.2015-02-14
[2] 《突然腹痛怎么办？》.人卫健康.2020-12-16
[3] 《女性剧烈小腹痛，警惕这些病！》. 复旦大学附属妇产科医院. 2018-02-12
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