【双向情感障碍的症状（轻躁狂抑郁）】_情感

什么是“双相情感障碍”？双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，患病率约为1.3%-2.6% 。其病程复杂，首发常以抑郁为主，常在数次抑郁发作后再出现躁狂发作，60%的患者曾被诊断为“抑郁症” 。
目前研究认为遗传与心理、社会因素在其发病过程中均起重要作用。
双相情感障碍包含了两种不同的状态：躁狂发作和抑郁发作。

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抑郁发作表现为情绪差、思考能力下降、懒动、对什么都没有兴趣、整天愁眉苦脸、悲观绝望、自我评价低、疲乏无力、精力不足、入睡困难或早醒、食欲下降、有莫名其妙的身体不适，严重者会有自杀的念头，甚至危及生命的行为。
躁狂发作表现为异常开心，兴高采烈，也可能爱发脾气；讲话滔滔不绝，反应灵敏，爱吹牛；晚上不睡觉，但白天依然精力充沛。计划多，喜与异性接触，爱管闲事，不计后果，部分伴有冲动，攻击行为。
混合发作：躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现，通常出现在在躁狂与抑郁快速转相时，一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。在目前疾病发作中，两类症状在大部分时间都很突出，也应归为混合性发作。
如果你出现持续一段时间的以上情况（1~2周）建议你及时到医院的情感障碍门诊评估。
治疗方法双相情感障碍的药物治疗需具有丰富经验和较高技巧性的精神科医师。
1.药物治疗
（1)情感稳定剂：双相情感障碍药物治疗的基础药物，目前公认的是：碳酸锂，丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁），卡马西平。拉莫三嗪也认为是情感稳定剂。
（2)非典型抗精神病药物：较公认的药物有：奥氮平，喹硫平，利培酮，阿立哌唑，齐拉西酮，奥氮平、喹硫平对躁狂发作疗效相对较好。
【双向情感障碍的症状（轻躁狂抑郁）】（3)抑郁发作时的药物治疗：对双相情感障碍患者，抑郁发作时建议选择5-HT再摄取抑制剂（SSRI类抗抑郁药物）：氟西汀，帕罗西汀，氟伏沙明，西酞普兰，舍曲林或DA/NE再摄取阻断剂 (NDRI类抗抑郁药)安非他酮，因为这两类药物不容易诱发躁狂。一般认为抑郁病情轻微的情况下，不用抗抑郁药，以免诱发躁狂，若抑郁发作重而躁狂病情轻，应及早服用抗抑郁药。
（4)躁狂发作时的药物治疗：根据病情，给予情感稳定剂联合非典型抗精神病药物口服治疗，常用的情感稳定剂有碳酸锂、丙戊酸钠，常用的抗精神病药物有奥氮平、喹硫平等。
肌内注射安定类药物如氯硝西袢，或传统抗精神病药物氟哌啶醇或者氯丙嗪肌注可尽快控制住兴奋躁动等症状。肌注药物可快速控制症状，缓解兴奋躁动，由于情感稳定剂大多2～3周才会起效，早期控制住兴奋躁动等精神症状就显得关键。
（5)缓解期的治疗：坚持服用情感稳定剂，发作次数多的可以联合非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等药物。缓解期的用药要考虑到患者的既往发作情况。
2.电休克治疗
对躁狂发作和抑郁发作都有很好的治疗作用，尤其是对伴有严重自杀观念的抑郁发作和兴奋明显的躁狂发作，疗效好，见效快，能够很快控制住自杀或者兴奋的症状。
3.心理治疗
心理治疗首选专业特长是心理治疗的精神科执业医师，心理治疗可贯穿于治疗的始终，常用认知行为疗法、支持性心理治疗，中医心理治疗（TIP技术）等，即使在完全停药后，也可持续一段时间，可有效防止复发。心理治疗对双相情感障碍患者非常关键和重要。
4．中医药治疗
情感障碍相当于中医的“癫狂病” 。其中躁狂发作相当于中医的“狂病”，抑郁发作相当于“郁病” 。抑郁发作一般认为与肝郁关系最密切，也有学者认为与脾虚、肾虚、肺气虚等相关，治疗多采用疏肝理气，健脾补肾方法，较常见的证型有肝气郁滞型及肝郁脾虚型，常用的方剂有：逍遥散、柴胡舒肝散等。
躁狂发作多认为与痰结、瘀血有关，治疗也多从祛痰化瘀出发，较常见的症型有痰火扰神及痰结血瘀等，常用的方剂有：生铁落饮、癫狂梦醒汤等，针灸治疗亦有不错疗效，较常用的穴位有：水沟、隐白、少商、大陵、风府等。