心律失常|期前收缩——早搏知多少？病例|新冠肺炎|疾控中心|长安

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早搏是什么？

早搏，全称过早搏动，也叫期前收缩，是常规心电图或者动态心电图中最为多见的心律失常。
【 心律失常|期前收缩——早搏知多少？】我们都知道，人的心脏在规律的、不间断的搏动，即心房和心室不停地有规律的收缩和舒张，心脏的这种规律搏动依赖于心脏的电激动过程，而电激动起源于窦房结，窦房结发出命令后，沿特化的心脏传导系统下传，引起心房和心室的兴奋和收缩。这也是我们心电图上经常看到窦性心律的原由。
当心脏的其他异位兴奋点在窦房结发出命令之前，就提前触发了心脏的搏动，这次搏动，我们称之为过早搏动，简称早搏，也就是期前收缩。

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早搏有几种？

按起源部位可分为房性、房室交界区性和室性三种。
顾名思义，由心房的异位兴奋点引起的心脏激动，叫做房性早搏（房性期前收缩），简称房早；
由房室交界区的异位兴奋点引起的心脏激动，叫做房室交界性早搏（交界性期前收缩），简称交界早；
由心室的异位兴奋点引起的心脏激动，就叫做室性早搏（室性期前收缩），简称室早。

早搏有哪些症状呢？

早搏的症状因人而异，可无任何症状，部分患者也可能会出现隐约不适，多不严重，可表现为心悸、心跳停顿感、心跳有力感等。
频发的早搏可因心排血量减少而导致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此诱发心绞痛或加重心力衰竭。

导致早搏的原因是什么？

其实在动态心电图连续24小时心电图记录中，已经证实几乎90%左右的正常各年龄组受检者均可见到偶发的早搏，且年长者较年轻人多见。
一些早搏的发生是由神经反射引起的，特别是通过胃肠道的感受器刺激所激发的神经反射最为常见。
当运动或饱餐之后休息时，心率经历由快到慢的变化，早搏就会容易出现。
另外，过多的茶、烟、咖啡或腹内胀气、过度疲劳、紧张或忧虑等情绪波动也常常是发生早搏的诱因。
早搏往往是一种“良性的”心律失常，特别是健康人出现偶发性早搏，在临床上没有重要意义。但是在有疾病的情况下，则必须根据不同的情况进行分析。
高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变，容易引起早搏。患者因冠状动脉供血不足导致心肌缺血而发生的早搏，可能会诱发心绞痛。
患者在发生急性心肌梗死后出现室性早搏，则可能是更严重心律失常的预兆，因此必须及时进行有效的治疗。
在器质性心脏病患者中，心脏功能代偿失调，发生心功能衰竭时，早搏往往增多。
不少药物的临床应用，也可能是引起早搏的原因，另外，缺氧、甲状腺功能亢进也是早搏比较常见原因。

诊断早搏的方法是什么？

心电图是对早搏诊断最可靠、最有决定性的检查方法，常规心电图检查中发现早搏即可明确早搏诊断，通过对心电图中早搏形态的具体分析，可以判断出早搏发生在心房、心室的大致位置。
而动态心电图（也叫holter）可以通过24小时动态监测来获得更多早搏的信息，除早搏形态，还可以知道早搏多少、早搏频率、早搏出现的时间段、早搏与活动或情绪的关系、药物治疗对早搏的疗效等信息。

出现早搏怎么办？

早搏的发生可能是生理性的也可能是病理性的，一般不能仅根据有无早搏来诊断是否有心脏疾病。
常规心电图发现早搏后，考虑及时完善动态心电图，根据24小时心电图监测早搏的性质、出现频率、与活动的关系等，结合患者症状，考虑是否进一步行动态血压、心脏彩超等相关检查，查找原因，查找是否存在器质性心脏病。
对于偶发性早搏或无病因的良性早搏，做好定期复查即可，无需特殊处理。放松心情，戒烟戒酒，少吃刺激性食物和保证充足睡眠都会有很好的效果。
诱因和病因明确的早搏，则不可掉以轻心，应当积极配合医生治疗，可以遵照医嘱按时服用抗心律失常药物。

功能科简介：

北京老年医院功能科为广大门诊及住院患者提供功能检查服务，为临床及时准确地诊断治疗提供有力保障，科室拥有多台心电图机和多套动态心电图、动态血压分析系统和运动平板设备，以及脑电图机、经颅多普勒血流检测仪，全功能肌电图诱发电位仪等。
目前开展的检测项目有：
电脑多导联心电图、动态心电图（Holter）、运动平板试验、动态血压监测、各种无创心电学检测技术如心室晚电位、心率变异、频谱心电图、心电向量图、时间向量等；
脑电图检查、经颅多普勒检查、神经电生理检查（神经传导速度、针电极肌电图、交感皮肤反应、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、重复电刺激、F波/H反射）等。
北京老年医院功能科是一支技术力量雄厚、勇于进取、团结奋进的队伍，始终坚持"以病人为中心"的服务宗旨，为临床诊疗提供强有力的支持。