血红蛋白53g/L,血肌酐1340μmol/L——这是一位43岁女性的检查结果。
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一旦血肌酐>700μmol/L就能诊断为尿毒症,从这两项指标中我们可以看出,这位女性已经患上了尿毒症。
据医生透露,几乎所有尿毒症的症状都在她身上出现了——严重的肾性贫血,肾性高血压180/100mmHg,严重的代谢性酸中毒,还伴有心衰,面色苍白、身体虚弱、头晕恶心、没有食欲等等。
原来这位女性从7年前发现患有肾病后,从未中止过治疗,并且这些年为了治病已经花费了200多万元,为何如今却落到了尿毒症的地步?
一、求医7年、花费两百万,却不愿听医嘱这位女性患者是天津大学泰达医院肾内科主任李青医生亲自接诊的,听完她的“求医经历”后,李青医生十分痛心。
7年前,因为腿莫名其妙地肿了,患者去医院检查,结果发现肾病综合征、肾性高血压。但是,医生要求患者进行肾穿,以便进一步明确病情,但是患者强烈拒绝,选择服用沙坦类降压药进行治疗。服药之后,病情反复无常,时好时坏,尿蛋白在2+-3+,血压有所降低,但不明显。
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2年前,患者复查的时候,发现血肌酐150μmol/L。医生告诉她,这个指标意味着肾功能明显下降了。患者急了,于是四处求医,想把血肌酐降下来。经过很多努力之后,血肌酐依然维持在较高的水平。
半年前,再去检查的时候,发现血肌酐已经升至800μmol/L,被确诊为尿毒症。医生建议她做透析,她还是拒绝,而是花高价购买所谓的“特效药”,也就是民间的“偏方”。直到出现气喘、无法平躺、进食困难等症状了,才又去医院就诊。
患者表示,这些年为了治病,自己已经花了将近200万,没想到却得到了这个结果。
李青医生表示,这位患者一开始的情况其实并不严重,其实这两年就算不做透析,也不会这么快发展成尿毒症,错就错在乱吃药,花了钱不但没有把病治好,还把自己推向了深渊。
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二、假如回到7年前,肾病综合征应该怎么治?从上述案例可看出,一开始医生怀疑患者为肾病综合征,但患者拒绝了医生进一步检查的要求,从而诱发了之后的一切“恶果”。
肾病综合征不是一种具体的疾病,而是一种症状,具体表现有大量蛋白尿出现、低蛋白血症、高度水肿、高血脂等。肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量≥3.5gd、血浆白蛋白≤30g/L。
李青医生表示,肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性小血管炎肾炎等都会出现肾病综合征。不同类型的肾病导致的肾病综合征,治疗的方法不一样,需要明确病因,始终坚持降压、降蛋白治疗,降血压控制在130/80mmHg以下,将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下。
同时,还需要对症治疗,出现水肿就治疗水肿,出现心衰就治疗心衰,出现胃肠道不适就治疗胃肠道不适。一般来说,肾病综合征在临床上的表现主要有以下3种:
- 水肿,特别是眼周、脚背、脚踝等部位,更容易出现水肿;
- 尿液出现大量细小的泡沫,而且泡沫长时间不消失;
- 体重上涨,由于过多的水分在体内积累,会造成体重出现不明原因增加。
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小九提醒大家,对于成年人来说,查出肾病综合征,一定要进行穿刺活检,以便明确肾脏病的病理类型和严重程度,帮助医生作出疾病的最终诊断,从而进一步明企鹅治疗方案,判断患者的预后。
很多患者一听要进行穿刺活检,就强烈地拒绝,担心会受伤或者不安全。实际上,穿刺活检虽然会有一定的创伤,造成出血,但是并不严重。而且随着,穿刺活检技术的进步,成功率和安全性也越来越高了。
三、5大行为很伤肾,请及时住手预防肾病综合征,关键之一是要避免以下这5大行为:
1、熬夜
长期熬夜,身体会耗气、伤神,导致气血双亏、肝肾亏虚,降低免疫力,对肾脏造成慢性损伤。规律睡眠,早睡早起,才能养足精神,使肾气充足。
2、喝水少
喝水太少,尿液量就会减少,导致尿液浓缩,毒素和废物增加。要养成喝水的习惯,而且不要用含糖饮料代替饮用水。
3、久坐
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