脑干肿瘤|上海一六旬女子头晕呕吐被诊断为“脑干肿瘤”，真实“元凶”令人意外哮喘|应急总医院|蟑螂|过敏原

正值春节到来前夕，上海德济医院的病房里出现了温馨的一幕，“谢谢医生让我以后能重新站起来!”家住上海静安区的张阿姨，对着王杰主任，连声感激。

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上海德济神经外科主任王杰在探访张阿姨
头晕呕吐背后的“元凶”竟是延髓脱髓鞘疾病
2个月前，64岁的张阿姨突然出现了头晕、呕吐的情况，随即家人送到附近医院就诊，以“脑梗死”进行治疗后，头晕呕吐有所缓解，但接着张阿姨的右脚又开始麻木、全身无力，于是又转到三甲医院进行核磁共振、PET-CT等诊治，被诊断为“脑干肿瘤”，听到“脑干肿瘤”这四个字，对于张阿姨来说无疑是晴天霹雳。
随即家属陪同张阿姨去了北京的医院，当时医生建议做穿刺活检，开颅探查，但风险极高，稍有不慎可能会导致四肢瘫痪甚至影响呼吸，危及生命。但若不采取进一步措施，张阿姨的病情会持续恶化。
正当家属进退两难的时候，医生推荐其考虑可以用先进的手术机器人ROSA给予微创化诊治，于是张阿姨和家人来到以脑科专业为特色的上海德济医院进一步就诊。
经过一系列的检查、分析，医生认为张阿姨极有可能不是“脑干肿瘤”压迫神经而引发的头晕呕吐症状，极有可能是“延髓脱髓鞘病”。
延髓脱髓鞘病也称脱髓鞘脑病，发病时损害脑干是非常严重的，可侵害整个中枢导致神经功能损害，若得不到正确的治疗，受损神经会复发和迟发多病灶硬化或软化、脑萎缩且再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。
多学科联合救治，让她从“躺平”到站立
【 脑干肿瘤|上海一六旬女子头晕呕吐被诊断为“脑干肿瘤”，真实“元凶”令人意外】像张阿姨这样既罕见又棘手的病例，到底要手术治疗还是药物治疗？这是医生将要面临的难题。
王杰主任凭借多年的经验分析，活检的风险很大，更加倾向于药物治疗。为了保证药物治疗的安全稳妥性，神经外科团队给张阿姨先施行药物的实验性的治疗，结果发现，药物治疗是有效的，而且张阿姨没有出现不良反应。
征得其家属同意后，决定采用药物对张阿姨进行长期保守治疗。之后的2个月，医院的神经外科团队、神经内科、放射科、高压氧科等多学科团队进行密切配合，在完善的治疗计划下，给张阿姨进行了腰椎穿刺活检以及多次的药物激素治疗。接受治疗至今，张阿姨从四肢瘫痪无力的状态，到手脚开始有劲，并且双腿开始站立行走，她的脸上也露出了久违的笑容。
“我还以为今后都需要别人全程照顾了，那太连累家人了。”张阿姨笑中带泪，感慨连连。
经常性头晕呕吐要警惕脑部病变
上海德济医院神经外科王杰主任表示，脑部病变种类繁多、复杂，比如说脑梗塞、脑肿瘤、神经瘤、脑膜瘤等等，而且很多临床症状的相似性很强，很难辨别。如果经常恶心呕吐、头晕头疼，按照一般方法治疗没有效果的话，要引起高度重视，有可能是脑部相关的疾病，应尽快去正规的专科医院检查治疗。