2. 身心状况 检查水肿的程度、范围 ， 心源性水肿与饮食、体位有关 ， 重者伴有颈静脉充盈、胸水征和腹水征或伴有呼吸困难、发绀 。
评估患者是否因水肿影响日常生活及引起躯体不适而产生焦虑、烦躁等不良心理 。
3. 辅助检查 血液生化检验了解有无低蛋白血症及电解质紊乱 。
【护理诊断】1. 体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关 。
2. 有皮肤完整性受损的危险与水肿部位循环不良及强迫体位致躯体活动受限有关 。
【护理目标】1. 患者水肿逐渐减轻或消失 。
2. 患者皮肤完整、无压疮发生 。
。

7、【护理措施】1. 水肿严重者 ， 嘱患者卧床休息 。
伴胸水或腹水的患者宜采取半卧位；以下肢水肿为主者 ， 间歇抬高下肢 ， 利于静脉回流 ， 以减轻肢体的肿胀不适 。
2. 给予低钠、高蛋白、易消化饮食 。
做好饮食宣教 ， 说明钠盐与水肿的关系 ， 告诉患者及家属不宜食用的高钠食物品种 ， 强调限钠及加强营养的重要性 。
3. 定期测量体重 ， 遵医嘱记录24小时出入水量 。
根据心衰和水肿的严重程度限制液体摄入量 。
4. 遵医嘱及时准确给予利尿剂 ， 观察用药后疗效及副作用 ， 尤其注意观察尿量 ， 及时补充电解质 ， 防止出现电解质紊乱 。
5. 协助患者经常更换体位 ， 保持床单干燥、平整无皱 ， 防止翻身或使用便器时擦破皮肤 。
使用气圈或气垫床预防压疮发生 。
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8、保持皮肤清洁 ， 嘱患者着柔软、宽松的衣服 。
避免过冷或过热的刺激 ， 使用热水袋保暖时水温不宜过高 ， 防止烫伤 。
7. 定期观察水肿部位和皮肤受压部位的情况 ， 发现异常情况及时处理 。
【护理评价】1. 水肿是否减轻或消失 。
2. 患者是否知道饮食与水肿的关系 ， 能否自觉配合治疗及护理 。
3. 皮肤有无破损及压疮 。
三、心悸心悸是指患者自我感觉到心脏跳动或心慌 ， 伴心前区不适感 。
最常见的原因为心律失常 ， 尤其是快速型心律失常和期前收缩 。
健康人在剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡等刺激性食物时可以产生；也可见于应用肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等药物时；病理情况常见于心肌炎、心肌病、甲亢、贫血、发热等 。
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9、护理评估】1.病史评估 对有心悸发作的患者 ， 应评估以下情况：发作时间 ， 是初发还是复发？发作性质 ， 是阵发性还是持续性 ， 持续时间多长？发作时心率快慢 ， 节律是否整齐？是否有呼吸困难、心绞痛、意识障碍、血压波动等伴随症状及体征？是否与体力活动、情绪激动及烟酒等刺激性食物有关？是否应用肾上腺素、阿托品等药物？了解患者既往健康状况及生活习惯 。
2. 身心状况 主要评估患者的生命体征及意识状况 ， 尤其是心律、心率、脉搏情况 ， 了解患者有无焦虑心理 。
3. 辅助检查 常规心电图检查或24小时动态心电图监测可帮助确定产生心悸的心律失常类型 。
【护理诊断】1.活动无耐力与机体代谢能量减少有关 。
2. 焦虑与心悸反复发作影响患 。

10、者生活及工作有关 。
【护理措施】1. 症状明显时 ， 嘱患者卧床休息 ， 以减少组织耗氧 ， 减轻心脏负担 。
2. 协助患者生活起居 ， 保证患者充分休息 。
3. 做好健康宣教 ， 使患者了解心悸产生的原因并能积极应对 。
4. 对症处理 发热引起的心率增快 ， 应积极给予物理降温措施；室上性心动过速引起的心悸 ， 可用刺激迷走神经的方法终止发作 。
5. 积极治疗原发病 ， 避免各种诱因 。
四、胸痛胸痛是指各种化学因素或物理因素刺激肋间神经的感觉纤维、支配心脏及主动脉胸段的感觉纤维 ， 表现为心前区或胸骨后疼痛 。
常见于冠心病心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎等 。
典型心绞痛位于胸骨后 ， 呈压榨性 ， 常于体力活动或情绪激动时发生 ， 休息 。

11、后可缓解；急性心肌梗死患者的胸痛多呈持续性剧痛伴冷汗、面色苍白等；主动脉夹层动脉瘤患者可出现胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛；急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧 。
【护理评估】1.病史评估 应详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、发作时间及持续时间 ， 是否放射至其他部位？是首次发作还是经常发作？此次发作与以往发作有无差异？发作前有无过度劳累或情绪激动等诱发因素？有无伴随症状？了解患者以往健康状况 ， 是否有高血压、冠心病、风湿性心脏病等疾病史？2. 身心状况 注意生命体征、意识及精神状况 ， 评估有无血压升高或下降、面色苍白、大汗淋漓等伴随症状及体征 ， 了解疼痛程度是否随呼吸或咳嗽而改变 ， 评估有无心脏杂 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0927/0024178669.html

标题：循环系统|循环系统疾病患者的常见症状体征及护理( 二 )