关节镜|肩关节脱臼缠上“灌篮高手”

打球、穿衣、睡觉时都会脱臼,微创手术后摆脱了烦恼
采访人员 朱丹华 通讯员 伍世军 卓鸿武
福州晚报讯 26岁的体育老师小张酷爱打篮球,曾经是个“灌篮高手”。不过近两年来,他有了个烦恼:他的右肩关节很容易脱臼,打篮球时脱臼过、穿衣服时脱臼过,就连睡觉翻身时也脱臼过。最近,他上医院动了个修补右肩里撕裂盂唇的微创手术,终于摆脱了烦恼。
两年前,在一次剧烈运球时,小张不慎与玩伴相撞,造成右肩关节脱臼。经医生复位并休养了一阵,右肩又能活动了,但抬高胳膊做投掷类动作时还会隐隐作痛。起初他没太在意,不料此后打球,右肩又频繁脱臼。于是他不敢再打球了,可右肩变得更加“调皮”,在穿衣服甚至睡觉翻身时,也会突然脱臼。为此,小张不得不练成了自己接回脱臼肩膀的功夫。
“真是苦不堪言!”于是小张多方求诊,后找到福建省第二人民医院运动医学部。接诊医生李坚主任医师询问病史后,给小张做了右肩关节的三维CT和核磁共振检查。检查发现,小张的右肩里有个叫“盂唇”的组织发生了撕裂,正是它造成小张肩关节的易脱臼。
李坚介绍道,人体的肩关节由形似捣杵的肱骨头和呈凹窝状的肩盂构成。盂唇位于肩盂表面,是一圈纤维软骨样组织,可加深盂窝,使肱骨头不易脱出。此外,肩关节周围分布着关节囊、韧带等软组织,可限制肱骨头过度移位。“当肩关节脱臼时,常常会造成盂唇撕裂,以及关节囊和韧带损伤。这些结构损伤会大大降低肩关节的稳定性,导致关节易反复脱臼,形成习惯性脱臼。”他说。
此外,肩关节的每一次脱臼也会造成肩盂的骨性缺损,使肩盂与肱骨头的接触面越来越不吻合,越来越容易脱臼。
近日,李坚医生团队在肩关节镜下为小张修补了盂唇,治疗习惯性脱臼。手术伤口仅3个5毫米大小的小孔。术后次日,小张就出院了。
李坚提醒,夏季各种运动损伤多发,大伙应注意防范。对肩关节初次脱位者,建议先行冰敷、限制肩部活动,及时送医拍X光片排除骨折,再行复位及其他治疗。限制肩膀活动,一般需4周以上,让受损的盂唇、关节囊和韧带自行愈合,再逐步加强肌肉力量训练,以增加关节稳定性。对反复脱臼的肩关节,往往要考虑手术治疗。对一些严重的复发性肩关节脱臼,如合并肩盂的巨大骨性缺损,甚至要考虑关节镜下微创骨移植手术,以恢复肩关节的骨性完整。
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