腰椎间盘突出症|最伤腰的这7件事，你可能天天都在做！医生告诉你如何拯救你的腰( 二 ) 腰椎间盘突出|神经根|椎间盘

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5.腰椎间盘突出有哪些临床表现?腰椎间盘突出的临床表现主要包括五大症状和五大体征。
1五大症状：
（1）腰痛和坐骨神经痛典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95％的腰突症患者有不同程度的腰痛，80％的患者有下肢痛。腰痛不仅是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
（2）下腹部疼痛或大腿前侧痛高位腰椎间盘突出，可刺激神经根和神经根之间的交通支以及窦椎神经引起下腹部痛、腹股沟区以及大腿前侧痛。
（3）麻木本病可单独表现为肢体麻木，而不出现下肢疼痛。
（4）间歇性跛行
（5）马尾综合征是骨科的急诊。患者可出现左右交替的坐骨神经痛和会阴区麻木，有的患者在重体力劳动或牵引及手法复位后，突然出现剧烈腰骶部痛，会阴区麻木，排便无力或不能控制，男性可能有性功能障碍。
2五大体征：
（1）脊柱可能代偿性侧弯。
（2）病变间隙椎旁有压痛点、叩击痛点，可有坐骨神经放射性痛。
（3）腰椎活动受限。
（4）受累神经根所支配的肌肉肌力受影响，相应反射受影响：第3腰椎、第4腰椎椎间盘突出，膝反射受影响；第5腰椎、第1骶椎椎间盘突出，跟腱反射受影响。
（5）感觉减退：第5腰神经根受损，足背前内和小腿外侧感觉障碍；第1骶神经根受损，足外侧及小趾感觉障碍。
6.腰椎间盘突出的常见病因有哪些?腰椎间盘突出常见病因有以下几方面原因：
1.退行性改变
目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，人体的每一个器官、每一个组织和每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快，在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。这是一个长期、复杂的过程。由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。
2.外力作用
在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点，包括两点
（1）椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱；
（2）椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在第5腰椎、第1骶椎平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱；
7.腰椎间盘突出症的患者在什么情况下需要选择手术治疗?当腰椎间盘突出患者有以下情形时需要手术：
1、非手术治疗腰椎间盘突出症无效或复发，症状较重影响工作和生活者；
2、神经损伤症状明显、广泛，甚至恶化，疑有髓核碎片突出至椎管者；
3、中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍的患者；
4、腰椎间盘突出症合并明显的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱者。
手术治疗有三条原则：
1、突出性腰椎间盘突出症，根性痛剧烈无法缓解并持续加剧者。
2、腰椎间盘突出症合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。
3、腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治疗3-6个月无效，反复发作，症状严重者。
腰椎间盘突出症患者中仅有10%-15%需手术治疗，手术治疗分为有限手术和非有限手术。通过手术可以摘除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
目前误区有两点：(1)任意扩大手术治疗适应证，可能导致经治疗后病情加重，甚至出现瘫痪。 (2)不具备手术条件的卫生院勉强进行椎间盘摘除术，结果使得手术后并发症现象屡屡发生。　
8.腰椎间盘突出症的治疗误区有哪些？腰椎间盘突出症的治疗有三大误区：
误区一：牵引一定能够取得效果
有的患者对于腰椎间盘突出了解不够，以为牵引功能够取得效果，但事实上，牵引并不是万能的。虽说牵引可减轻椎间盘压力，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且中央型、游离型突出及巨大髓核突出的患者并不适宜采用牵引。
误区二：腰部不适先按摩
虽然推拿按摩对部分患者的症状缓解有一定的作用，但是并不是适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应，能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄者，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用本法，并且治疗所需时间较长，起效较慢。