苗挺|学生救老师，成都一退休急救专家心脏骤停20分钟，4次命悬一线，急诊医护大多曾上过他的课( 四 ) 医护人员正在抢救苗挺。成都

“他（苗挺）要跟我谈条件，没问题，我要保持一个柔软的沟通方式，但是我的原则是，相信自己的专业判断，不能受一个脑缺氧病人的左右。 ”
医患双方终于达成了共识，苗挺依然烦躁，仍不断复述己见。护士把抢救室的门打开，准备把他推往CT室。
“我的诊断应该是……”忽然，苗挺两眼往上一翻，晕厥过去。
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抢救立即进入另一个赛段。
急性心梗患者发生晕厥是种非常紧急的情况，临床上把这种状况称作“阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）” ，即心源性脑缺血综合征。发作时，心脏功能已经严重不足，人体循环系统几乎停滞。
心电监护仪的警报声几乎同时响起，心率的数字变成闪烁的红色，代表着“一级报警” 。
“室颤！”有医生呼喊。
护士“唰”地一声拉上抢救床位间的隔帘，家属离开，常规清场。所有人都像一台设定好程序的机器，忽然启动，按步骤快速执行。
有人捏着针头，在苗挺手上寻找血管。有人在他胸前涂抹导电糊，准备实施电除颤。病人没有自主呼吸，来不及插管，有人把简易呼吸器罩在他嘴上，一只手不停捏着呼吸器的球囊。
还有人拍着他的肩膀， “老苗，老苗” ，确认他的意识，但他丝毫没有回应。
“除颤仪准备！”
所有人都向后退了两步，一位医生走向前，把电极板按在苗挺胸前。放电， 200焦耳的能量瞬间穿透他的皮肤和肌肉，到达心脏。他的身体从床上弹起、落下。
发生室颤时，病人的心室肌缺血，细胞电活动紊乱，心室就会像痉挛一样快速、微弱地乱颤，以至于心脏无法泵血。在强劲的直流电脉冲作用下，心肌细胞的电活动被一律消除，等待重新恢复正常，就像电脑死机后的重启。
接下来的几秒钟，抢救现场忽然变得异常安静，几乎所有人都屏住呼吸，紧盯着监护仪屏幕上的变化。
室颤的剧烈波动消失了，但监护仪上的心电图变成了一条直线，原本急促的报警声也成了一种恼人的、不间断的蜂鸣。
心脏这个人体最勤奋的器官，一般从胚胎发育的第六周就开始工作。近40年来，苗挺一直致力于保证患者的心脏不要停歇。现在，他的心却跳停了。
也就是在这一瞬间，他血管里的血液停止了流动，每一个器官都开始缺血、缺氧，包括大脑。每一个瞬间，都有组织细胞凋零，然后死亡。
几乎不需要反应时间，已经有医生冲上去给苗挺做胸外按压。每一次胸廓都要压下5厘米，然后充分回弹。就像挤气球，心脏在外界物理挤压下，虽然不是自主动作，但也能完成一部分收缩和舒张的功能。
“就是这部分外力带来的舒缩功能，在人体高级神经的调配下，会优先供血给大脑、心脏、肾脏等重要器官，最大程度避免这些脏器损伤。 ”刘童说，如果一个人突然心脏骤停，要第一时间给他做心肺复苏， “心脏骤停的黄金救援时间只有4分钟，超过4分钟，脑细胞就会有不可逆损害，超过10分钟，人基本就回不来了。 ”
他曾接诊一个病人，和苗挺一样突发急性心梗。送到医院后，血管开通手术很顺利，心脏也恢复了自主跳动，但因为前期没有及时做心肺复苏，大脑内的呼吸中枢受损，病人失去了自主呼吸， “被活活憋死” 。
幸运的是，苗挺现在就躺在抢救床上。医生接力按压，高质量的心肺复苏几乎没有间断。床边，代替人力的机器已经调试完毕，类似“打桩机”的心肺复苏器随时可以使用，无创呼吸机也设置好了参数，等待插管、开通气道。
室颤时第一时间除颤、用药物降低病人交感神经过度兴奋、心搏骤停时及时心肺复苏、上呼吸机、开通血管后要注意病人酸中毒……
休克中的苗挺无法得知，这些流程和动作就像他的课程重现。对正在埋头抢救的医生李嘉文来说，所有动作都源自反复训练形成的“肌肉记忆” 。
但困难还是比想象中多。李嘉文负责气管插管，因为胸外按压同时会挤压气道，插管一定要尽量迅速。
“5、10、15……”李嘉文刚开始插管，旁边就有医生计时。
她发现，苗挺气管是“困难气道” ，没有设备辅助，导管很难进入。
“停！停！”现场指挥呼喊。李嘉文撤回，心肺复苏马上继续。血压稳定下来后，她又尝试了一次，还是没有成功。
这时，心电监护仪的报警声突然响起。室颤又来了。