苗挺|学生救老师，成都一退休急救专家心脏骤停20分钟，4次命悬一线，急诊医护大多曾上过他的课( 三 ) 医护人员正在抢救苗挺。成都

急性心梗治疗中，有个经典的“DtoB”时间（Door to Balloon ，门球时间），指从患者进医院大门，到用球囊把堵塞血管扩张开的时间。国内把DtoB的黄金时间确定为90分钟，超过这个时间，病人的获益会呈指数级下降，直至死亡。
在这场抢救中，下一个阶段开始计时了。
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接到救护车的电话时，一医院急诊科医生李嘉文刚刚安顿好一个眩晕的患者，正在和病人家属沟通病情。
“10分钟后有一个急性心梗的病人入院，请做好准备。 ”电话那头交待。接着又补充， “病人是苗挺老师。 ”
李嘉文原本已经紧张起来，听到是苗挺老师后，反而“松了一口气” 。和急救中心的人一样，她也觉得“苗老师又来搞演习” 。
她做了8年急诊医生，入职时苗挺已从急诊科主任的位置上调离，但她对苗挺并不陌生。医院每年搞抢救培训，都会请苗挺来讲课。有时市里举办急救比赛，苗挺常作为评委，参与打分。
“苗老师的培训很好玩，会结合他之前碰到的案例，讲得特别有激情，而且很有用。 ”李嘉文的印象里，苗挺在作急救培训时很投入， “要求也相当严格” 。自己掌握的操作规范和一些急难病例的处置方式，很多都是从他那里习得。
她和几位同事推着抢救床，准备迎接“病人” 。救护车快速驶入抢救通道，车门打开，李嘉文看到苗挺躺在担架上，一只手搭在胸口，满头大汗。身边还有家属陪伴，表情紧张。这显然不是表演。
来不及吃惊，救护车上的医生就把担架推下车，招呼他们把病人转到抢救床上。
到抢救室的路上，李嘉文甚至感到有些恍惚。一个每天教人如何抢救心梗的专家，现在却因心梗被抢救， “这太不真实” 。她拿起苗挺的心电图，疑虑消失，上面的曲线提示，病人已经出现典型的心梗特征。
日常生活中，诱发急性心梗的因素有很多，大量饮酒、过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、气温骤降等。没人能准确说出苗挺突发急性心梗的原因，或许是3天前的那场酒局，也或许是突如起来的倒春寒、连日的疲惫，又或许与这些因素都有关系。但毫无疑问的是，相比别人，他的生活习惯更容易让心梗找上门。
“我应该不是心梗，我可能是主动脉夹层（另一种严重的心血管疾病）。 ”苗挺躺在床上，说话时明显气短，但仍努力提出意见，即使在李嘉文看来，这种判断有些奇怪——上苗挺的课时，学生最爱听他讲怎么看心电图。市里每年的急救比赛，他是心电图部分的命题人。
不断有医生闻讯赶来，心内科的刘童刚好在住院部值二线班，他与苗挺是多年的好友， “跑步到了抢救室” 。
见到苗挺后，他发现对方的反应、对话， “比意识清醒时慢了不止半拍” ，整个人也显得很烦躁。护士要给他抽血，他就甩手，要有人按着才行。苗挺告诉刘童，自己不可能是心梗， “不能放架子（冠状动脉支架）” 。
这时，苗挺的第二张心电图出来了，更明确，病人是右侧冠状动脉出了问题。 “如果在他清醒状态下，还能把这张图判断错，他基本上就可以转行了。 ”医生又给他量血压，如果是主动脉夹层，两臂血压一般会有至少20毫米汞柱的压差，但他没有。
“他当时就是那种‘麻烦的病人’ ，不听医嘱，对病情有自己的看法，干扰正常医疗程序。 ”刘童笑着说，他能理解苗挺的这种反应， “他对医疗环境的刺激比较敏感，像是一个人在危险情况下的自我保护机制。 ”
刘童判断，苗挺当时应该已经脑缺血，导致意识混乱、判断力下降。而出现这种症状时，病人的心脏功能已经明显衰弱——心脏的收缩和舒张依靠心肌。冠状动脉是为心肌供血的血管，堵塞后心肌供血不足，心脏舒缩能力受到影响，无法将足够的血液送至大脑。
抢救床上，苗挺还在固执己见。医生拗不过，又“为了那1%的可能” ，答应他在去导管室的路上，顺便拍张CT ， “看看主动脉的情况” 。
“他作为病人时，对医生的质疑、对治疗的抗拒，跟一般人没什么区别。 ”刘童说自己体会过这种感受。作为心内科医生，他常年做介入手术，被射线辐射，身体出现严重症状。血液科医生告诉他可能患了嗜酸性白血病， “我先是怀疑，后来又觉得天都塌了，那种巨大的绝望，就算是医生也很难自持。 ”
但以一个医生的身份面对病人时，职业理性又重新支配了他。