大骨节病|消除大骨节病我们还得等多久？“病因不清”仍需研究（健康时报记者郝倩玉王艾冰

（健康时报采访人员郝倩玉王艾冰）“在大骨节病的消除和治疗方面，还存在发病原因不明的问题，虽然一直在研究，但是到目前为止仍然没有能够得出统一的结论。 ”北京大学人民医院骨关节科主任医师李虎表示， “有过很多推测，包括高海拔、缺硒、土壤里缺乏一些物质的青稞发霉产生的霉菌感染、饮用水不干净、饮食中缺乏维生素等等。但是同时也发现，有些因素在陕西、内蒙古、四川、山西等之前同样也发生过大骨节病的地方不完全具备这些因素，所以其实对于发病原因还是没有一个统一的结论” 。
“可以肯定的一点我国其他地区基本上已经没有新发病例了，不过如今谈起大骨节病，更关心的则是现有病例的救治问题、病因问题。 ”多年跟踪调研大骨节病的北京大学人民医院骨关节科主任、国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长林剑浩说。
国家卫健委《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，大骨节病病区县数379个，已消除、控制县分别为364个、379个，现病人17.7万人。
“只要落实以换粮为主的防治措施，三年内一定能够消除大骨节病。 ”山东第一医科大学（山东省医学科学院）公共卫生与健康管理学院李群伟教授明确而肯定地告诉健康时报采访人员：“三年内实现全面消除大骨节病是我提出的防治目标” 。
文章插图
一位大骨节病患者的手关节，王艾冰摄。
西藏是消灭大骨节病“最后的堡垒”
贡桑是来自西藏自治区昌都市洛隆县孜托镇然昌村的一位非常严重的双侧大骨节病患者，今年刚刚42岁的他在5年前大骨节病症状开始加重。 “患病后，去外边打工、种青稞、挖虫草等可以挣钱的活我都去不了，每天的生活起居也非常受限制，远的地方根本去不了，吃饭也只能拄着拐杖慢慢的走。 ”贡桑告诉健康时报采访人员。
患病后，本就一个人生活的贡桑几乎只能靠残疾证和低保证的钱，由于病情较为严重，一直致力于给大骨节病患者采取手术治疗的林剑浩团队对于贡桑的手术也犹豫再三，直到今年三月初，贡桑等到了来北京进行手术的机会。
3月9日和3月22日，贡桑在北京大学人民医院分别接受了双侧髋关节置换手术。如今已经能够自己下床进行简单的行走，等恢复好后，他的生活能基本自理，这对于当时刚刚患病的贡桑来说，是想都不敢想的事情。
2018年2月12日，在成都举办的打好精准脱贫攻坚战座谈会上，西藏自治区昌都市委原书记阿布表示，全市大骨节病人数为1.4万人。
“之前有大骨节病患者来找我们，我们基本上也没什么特殊的处理方法，如果疼的话就只能给点止痛药，或者藏医采用一些办法帮他们艾灸，但基本上大家的意识在前些年都是认为患上这个病就是无法治疗的。 ”西藏昌都市卡若区人民医院副院长罗松说，也听过有地方可以做手术，但是这些病人大多行动不便，经济条件也相对困难，所以真正能接受治疗的寥寥无几。
从事大骨节病研究已有30多年的李群伟教授，自1998年起，被原卫生部任命为西部大骨节病考察组组长， “经考察结果表明，西藏是我国大骨节病病情最重病区，病情不但严重而且活跃，成人中超过一半以上是患者，患病人群中临床表现为Ⅱ、Ⅲ度者又占一半以上，严重程度的确令人吃惊。换句话说，西藏地区是我国目前大骨节病病情最重的地区，防治任务艰巨而紧迫，消灭大骨节病的最后堡垒在西藏。 ”李群伟教授表示。
自90年代末才开始，李群伟教授在西藏病区进行流行病学调查。整个考察历时三年多的时间，共考察了西藏50余个县，首次全面查清了西藏大骨节病病情及分布。考察结果显示，西藏大骨节病分布于昌都市、山南地区、拉萨市、林芝市、那曲地区、日喀则市和那曲地区，共7个地区（市）39个县，受累人口约200万，病情最重的病区是昌都市的边坝县和洛隆县，最严重的村屯大骨节病临床检出率达70%以上，儿童X线检出率高达84.4% 。大骨节病患者年龄最小的不足4岁，年龄最大者已经75岁，而且是III度患者，说明早在30年代青藏高原就已经有大骨节病的流行了。
林剑浩表示， “我5年前去西藏的时候发现，那些患者只是服用一些药物来缓解疼痛，也没有治疗的想法和手段，但实际上关于大骨节病的手术技术我们已经开展了近20年，只是新技术到达在这些地区需要时间。 ”这就导致当地大骨节患者一直认为没有治疗的办法，只能忍受痛苦，但实际上现在的技术已经成熟，可以让帮大部分大骨病患者改善他们的生活质量。