1、picc置管后常见并发症的护理,1,PICC置管后的常见并发症及其预防护理滨州医学院烟台附院李青,picc置管后常见并发症的护理,2,学习目标 了解何为PICC 熟悉PICC的适应症及临床意义 掌握PICC置管后的常见并发症及护理,picc置管后常见并发症的护理,3,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 从外周静脉穿刺插管 ， 其尖端位于上腔静脉的中下1/3（X线定位显示头端位于第7-8后肋）的导管 ， 通常长度为40-60cm。
为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年,picc置管后常见并发症的护理,4,上 。

2、腔静脉,锁骨下静脉,picc置管后常见并发症的护理,5,PICC适应症,高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、钾制剂、20%甘露醇、山梨醇、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液（普通） 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg,picc置管后常见并发症的护理,6,意义,PICC较深静脉穿刺简便、安全 ， 穿刺成功率高 。
有效的减少反复穿刺的痛苦 ， 保护了病人的血管；导管维护方便 ， 提高病人的生命质量 ， 为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路 ， 赢得抢救时机 ， 值得推广 。
而护理人员掌握PICC置管技术及PICC的常见并发症 ， 重视对患者的宣教及导管的维护 ， 可以有效延长 。

3、导管的使用寿命,picc置管后常见并发症的护理,7,PICC穿刺后的并发症,机械性静脉炎 血栓性静脉炎 化学性静脉炎 导管漂移 导管感染 导管堵塞 拔管困难,picc置管后常见并发症的护理,8,静脉炎的分级标准 0度：无临床症状（体征）； 度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉无索条改变、触摸无硬结； 度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触摸无硬结； 度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触摸有硬结,PICC穿刺后的并发症,picc置管后常见并发症的护理,9,picc置管后常见并发症的护理,10,机械性静脉炎是PICC置管后出现最为常见的并发症之一 ， 发生率高达1 。

4、5.15% ， 常发生PICC置管后2-10天内 ， 以穿刺后48-72h多见 ， 好发于穿刺点上方8-10cm 。
它是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应 ， 属于急性无菌性炎症,机械性静脉炎,picc置管后常见并发症的护理,11,机械性静脉炎,原因 1、选择导管的型号和血管的大小不当 2、导管置入困难 3、导管未达到预期的位置 4、穿刺侧肢体过度活动 处理 1、休息 ， 抬高患肢 ， 鼓励患者适度活动肢体 2、贴静脉炎贴或金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂 3、避免激烈运动 4、热敷或超短波治疗 ， 2-4次/日 5、若三天后未见好转或更严重 ， 应拔管,picc置管后常见并发症的护理,12,机械性静脉炎,预防 1、正确评 。

5、估置管部位 ， 最佳穿刺点为肘窝下2cm的位置 。
2、合理选择置管的时机 ， 最好选择在化疗前2d给予置管 。
3、正确摆放置管体位 。
熟练掌握穿刺技巧 4、B超引导下置管 ， 根据声像图动态了解导管尖端的位置 ， 使置管更为顺利 。
5、送管中动作轻柔 ， 尽量匀速 6、穿刺后常做握拳动作 早期干预 ， 防患于未然,picc置管后常见并发症的护理,13,血栓性静脉炎,原因 1、选择导管的型号和血管的大小不当 ， 造成血管内膜损伤（导管外周形成血栓） 2、穿刺时损伤血管的内膜（血管内膜形成) 3、封管的方法不规范 ， 导致血栓形成 4、PICC导管较长又长期漂浮在血管中 ， 会使血液形成涡流而产生微血栓 临床表现：手臂、肩膀、颈、面部 。

6、肿胀 ， 疼痛 。
手臂 ， 颈部静脉扩张 。
皮肤颜色改变 。
肢端麻木 ， 呼吸困难或心动过速 。
处理 1、暂停使用导管输液 2、尿激酶溶栓 （患肢输入）、低分子肝素钠 3、成人导管4F、儿童3F， 定时测量臂围（若大于2cm ） 4、拔管,picc置管后常见并发症的护理,14,静脉是脆弱的,经研究表明：血管穿刺次数太多 ， 血管内膜的损伤很难修复 -50%修复不好 -100%不能恢复到原来状态 后果：血管内部凹凸不平 ， 血流在某一段血管不畅 ， 影响流速 ， 并可能成为血栓的形成因素之一,picc置管后常见并发症的护理,15,化学性静脉炎,原因：刺激性药物、PH/渗透压超出正常范围、不合理的药物稀释、快速输注、留置时间与导管 。

7、尖端的位置 预防：确认导管尖端的位置、充分的血液稀释、合理的药物稀释、滤过器的应用、戴无粉手套 处理：严重者拔管,picc置管后常见并发症的护理,16,导管漂移,原因：与导管过细、病人活动过度、血管收缩、血液流动、体位改变引起胸腔压力改变等因素有关 症状：滴速减慢 ， 输液泵警报 ， 无法抽到回血 处理：通知医生 ， 行X线重新定位；不要重复插入外移导管；必要时更换导管,picc置管后常见并发症的护理,17,导管感染,PICC置管术后继发感染和败血症是最严重的并发症 ， 发生率3%-10% 。

来源：(未知)

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标题：picc|picc置管后常见并发症的护理课件