1、中心静脉置管的护理,1,中心静脉穿刺留置导管的护理,学校：郑州大学护理学院 姓名：位亚娟 指导老师：王琼,中心静脉置管的护理,2,中心静脉置管的护理,3,中心静脉置管的目的,监测中心静脉压 紧急放置心内起搏导管 补充水分及电解质 ， 维持水、电解质 及酸碱平衡 增加循环血量 ， 改善微循环 供给营养物质 ， 维持正氮平衡 输入药物 ， 治疗疾病,中心静脉置管的护理,4,中心静脉置管的适应症,体外循环下各种心血管手术 长期不能进食或丢失大量液体 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 。
需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者,中心静脉置管的护理,5,中心静脉置管的禁忌症,严重凝血功能障碍易出血 。

2、和感染的 。
所选静脉通路有梗塞和损伤的 。
大面积烧伤合并感染并高热时 ， 避免引起败血症 。
穿刺部位有炎症 ， 胸部有畸形的 。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺 。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂 。
极度衰竭的患者慎用,中心静脉置管的护理,6,常用置管途径,颈内静脉置管（1418cm） 优点：穿刺成功率高 ， 快速给药、输血、补液 ， 监测中心静脉压 ， 并发症少 。
缺点：颈部活动受限 ， 固定不方便,锁骨下静脉置管（1215cm） 优点：易固定 ， 血量大 ， 特别适用于化疗药物 。
缺点：穿刺风险大 ， 易误伤动脉 ， 并发症较多 ， 易穿破胸膜 ， 造成血胸、气胸 ， 出血和血肿不易压迫,中心静脉置管的护理,7,常用置管途径,股 。

【中心静脉置管护理PPT|中心静脉置管的护理课件】3、静脉置管（2025cm） 优点：血管粗 缺点：不易穿刺 ， 易感染 ， 易形成深静脉血栓 ， 不宜长时间置管或静脉高营养治疗,中心静脉置管的护理,8,置管术后的护理,中心静脉置管的护理,9,怎样固定？ 将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定,多长时间更换一次敷贴？ 怎样更换敷贴？ 隔日更换一次 ， 夏季或高热多汗患 者需每日更换 ， 若被污染立即更换 。
揭敷贴消毒贴上敷贴记录,中心静脉置管的护理,10,管路护理,各管道不打折、不弯曲 ， 不相互缠扰 ， 保持通畅 。
封管：每次输液完毕 ， 不需维持通道者 ， 用肝素钠稀释液脉冲式正压封管 。
启用时必须先抽回血 ， 见回血后才能接上补液 ， 不可用注射器用力将血凝块推入血管内 。
注意：远端连 。

4、接Q-Site接头的导管启用时不必抽回血 。
特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管 ， 并不应安排在最后输入,中心静脉置管的护理,11,病情观察,注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应 观察置管的深度、时间 观察患者生命体征变化 ， 注意有无寒战高热等全身感染征象,拔管护理,剪断缝线 消毒局部皮肤 拔出导管 ， 同时用无菌纱布压迫穿刺点约5min ， 并覆盖无菌敷料24h以上 ， 心功能不全的病人拔出导管后需压迫10min,中心静脉置管的护理,12,其他,血管活性药物应单通道泵入 ， 连接专用微泵延长管在深静脉近端 如需快速输液、输血应直接连接三通 TPN、血液制品、普通 。

5、液体不能在同一静脉通道输入,中心静脉置管的护理,13,中心静脉置管的常见并发症,中心静脉置管的护理,14,感染的预防,严格执行无菌操作原则 ， 并加强对输液装置 ， 包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点认真检查 ， 严格消毒 。
穿刺点勤消毒、更换敷料 合理使用抗生素,中心静脉置管的护理,15,导管堵塞的预防及处理,先输乳剂后输非乳剂 输刺激性或黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管 输液之后用肝素钠稀释液封管 抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管 ， 然后尽量往外吸血栓 ， 不可硬性向内推注 抽不出血栓时可注入溶栓液后将导管关闭30min 以上 ， 让血栓尽量浸泡在溶栓液中 ， 再行抽吸,中心静脉置管的护理,16,小结,由于深静脉置管具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点,目前已广泛应用于临床,但如果置管后护理不当 ， 不但影响置管的继续使用 ， 而且也给患者造成不必要的痛苦及经济损失 ， 这就要求我们这些护理人员做好护理工作,中心静脉置管的护理,17,谢谢 。

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标题：中心静脉置管护理PPT|中心静脉置管的护理课件