1、PICC置管应用与护理,1,PICC置管的应用与护理,PICC置管应用与护理,2,什么是PICC,PICC全称：由外周静脉（贵要静脉 ， 肘正中静脉 ， 头静脉 ， 颈外静脉 ， 股静脉）穿刺插管 ， 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,PICC置管应用与护理,3,目的,为肿瘤化疗、长期静脉营养病人建立良好的静脉通路 ， 保证药物准确输入 ， 避免药物产生的局部反应 ， 为患者提供中、长期的静脉输液治疗 。
PICC是一种新的静脉输液技术 ， 置管时间长 ， 并发症少 ， 既减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦 ， 又保护了血管 ， 目前已广泛应用于临床,PICC置管应用与护理,4,PICC适应症与禁忌症,适应症： 1.输液疗程在2周以上的静脉输 。

2、液病人； 2.化疗病人(药物以碱性为主要）； 3.完全性肠外营养的病人； 4.脱水剂治疗的病人； 5.使用刺激性强的药物； 6.家庭病床的病人； 7.部分早产儿,PICC置管应用与护理,5,禁忌症 1.肘部静脉条件差； 2.乳癌术后患侧臂静脉； 3.硬化的静脉； 4.血糖控制不好的糖尿病人； 5.穿刺部位有感染或损伤,PICC置管应用与护理,6,PICC置管后护理,置管后24小时内观察穿刺局部有无出血和渗血 ， 疼痛等症状 ， 如有出、渗血及时更换敷料并记录,PICC置管应用与护理,7,首次更换敷料于穿刺24小时后 ， 以后可每周更换透明敷料2-3次 ， 汗液浸湿敷料后需及时更换 。
更换敷料时要从下往上撕贴膜 。

3、 ， 动作轻柔 ， 防止导管脱出 ， 操作时要严格执行无菌技术 ， 防止静脉炎的发生,PICC置管应用与护理,8,每天输液前先用20ml生理盐水正压冲管 ， 输液完毕后再用20ml肝素钠盐水正压封管 ， 有出血倾向的患者可用生理盐水正压脉冲式封管 ， 正压脉冲式是预防堵管的关键 。
需要长时间输注高浓度营养液每日要定时冲管 ， 以防堵管,PICC置管应用与护理,9,并发症的护理,1.穿刺部位的出血和血肿：术后第1天针眼处会有不同程度的渗血属于正常现象 ， 可常规给予弹力绷带包扎24小时 ， 并给予穿刺肢体制动24小时 ， 抬高穿刺肢体1530 ， 促进静脉回流,PICC置管应用与护理,10,2.感染：置管时及输液过程中应严格执行无菌操作 ， 规范更 。

4、换PICC敷料 。
3.静脉炎：多发生在置管后7天内 ， 一旦发生要立即处理 ， 抬高患肢 ， 避免剧烈活动 ， 用湿热敷3-4次/日 ， 每次30分钟 ， 效果不好应立即拔管,PICC置管应用与护理,11,4.导管堵塞：给药时阻力、输液困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止 ， 应先检查导管是否打折及病人体位 ， 确认导管尖端位置正确 ， 用10ml注射器缓慢回抽方法或用肝素或尿激酶溶栓法 ， 使导管通畅 ， 切忌用暴力方法推注来清除凝块,PICC置管应用与护理,12,5.导管脱出：穿刺点宜选择在关节活动之上 ， 指导患者穿袖口宽松的衣物 ， 对导管的深度进行记录 ， 为患者做护理及治疗时避免牵拉导管 ， 嘱患者勿做剧烈的手臂运动 ， 以防导管脱 。

5、出 ， 导管脱出后要观察导管是否完整,PICC置管应用与护理,13,6.导管断裂：应快速做出反应 ， 加压固定导管 ， 用手指按压导管远端的血管或立即于上臂腋部扎止血带 ， 病人制动 ， 确定位置 ， 介入方法取出导管,PICC置管应用与护理,14,带管出院指导,1.加强健康教育的力度 ， 鼓励患者学会自我护理 ， 同时做好家属的宣教工作 。
2.带管者可从事一般日常活动 ， 但要避免置管侧提重物或作引体向上、举哑铃等持重锻炼 ， 勿做剧烈运动 。
3.告知患者及家属体外导管的长度 ， 封管及更换敷料的日期 ， 及时来院处理,PICC置管应用与护理,15,4.告知患者及家属注意针眼周围皮肤有无红肿热痛 ， 渗出等 ， 如有异常及时就诊 。
5.禁止在置管 。

【PICC|PICC置管应用与护理课件】6、侧肢体测量血压 。
6.带管者可以洗澡 ， 在洗澡时 ， 局部用保鲜膜包裹表层 ， 上下用胶布贴住防淋湿 ， 若有浸湿 ， 及时更换敷料,PICC置管应用与护理,16,结论,总之 ， PICC置管穿刺操作方法较为简单 ， 安全性高 ， 留置时间长 ， 并发症发生率低 ， 与cvc置管比风险小 ， 易观察 ， 不仅减轻了反复穿刺给病人带来的痛苦 ， 而且减轻了护士的工作量 ， 提高了工作效率,PICC置管应用与护理,17,问题,PICC全称？ 由外周静脉（贵要静脉 ， 肘正中静脉 ， 头静脉 ， 颈外静脉 ， 股静脉）穿刺插管 ， 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,PICC置管应用与护理,18,PICC适应症包括？ 1.输液疗程在2周以上的静脉输液病人； 2.化疗病人(药物以碱性为主要）； 3.完全性肠外营养的病人； 4.脱水剂治疗的病人； 5.使用刺激性强的药物； 6.家庭病床的病人； 7.部分早产儿 。

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标题：PICC|PICC置管应用与护理课件