1、自发性气胸病人的护理,1,自发性气胸病人的护理,自发性气胸病人的护理,2,思考题,何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪些？有什么样的临床症状呢？ 如何护理自发性气胸的病人呢,自发性气胸病人的护理,3,概念,任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称气胸 。
人工气胸用人工的方法将空气注入 胸膜腔所引起的气胸； 外伤性气胸由胸外伤引起的气胸； 自发性气胸在没有创伤或人为的因素下 ， 因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂 ， 空气进入胸膜腔所致的气胸,自发性气胸病人的护理,4,病因与发病机制,原（特）发性气胸：肺部无显著病变 ， 多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表 。

2、面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年； ）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上 ， 如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致 ， 细菌进入胸腔引起化脓性感染 ， 形成脓气胸,自发性气胸病人的护理,5,诱因,气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度 。
自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病 ， 其次是特发性气胸,自发性气胸病人的护理,6,自发性气胸的发病机制为,肺组织异常,气道内压力过高,脏层胸膜破裂,肺容量减少,压迫心脏大血管,纵隔移位,诱 因,空气进入胸腔,自发性气胸病人的护理,7,临床类型,闭合性（单纯性）气胸随着呼气时肺回缩及渗出物的作用 ， 脏层胸 。

3、膜破口自行封闭 ， 不再有空气进入胸膜腔；（无入无出） 交通性（开放性）气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉 ， 使破口持续开放 ， 空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔 。
（有入有出） 张力性（高压性）气胸胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启 ， 空气进入胸膜腔 ， 呼气时破口关闭 ， 胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外 。
（有入无出,难点,自发性气胸病人的护理,8,K,左侧自发性气胸 肺组织被压缩,自发性气胸病人的护理,9,临床表现,一)症状 胸痛常有诱因 ， 为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛 ， 吸气时加剧 ， 多发生在前胸、腋下等部位； 呼吸困难为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、 。

4、积气的量和压力三个因素有关） 。
如肺压缩20%30%可出现明显的呼吸困难 。
大量气胸 ， 患侧肺完全压缩 ， 纵膈移位 ， 可迅速出现呼吸循环障碍 。
刺激性干咳由气胸刺激胸膜所致,重点与难点,自发性气胸病人的护理,10,临床表现,二）体征呼吸增快 ， 发绀 ， 多见于张力性气胸 ， 听诊呼吸音减弱或消失 ， 重者气管、纵膈移位 。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等,自发性气胸病人的护理,11,实验室及其他检查,线是诊断气胸的重要方法 ， 气胸侧透亮度增加 ， 无肺纹理 ， 肺脏向肺门收缩 ， 其边缘可见发线状阴影 ， 如并发胸腔积液 ， 可见液平面；根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小和肺萎缩程度 。
血气分析低血 。

【自发性|自发性气胸病人的护理课件】5、氧症 。
肺功能检查；急性气胸者肺萎缩大于20%时 ， 肺容量和肺活量减低 ， 呈限制性通气障碍,自发性气胸病人的护理,12,治疗要点,治疗原则在于排除气体 ， 缓解症状 ， 促使肺复张 ， 防止复发,1、排气治疗 2、胸膜粘连术 3、手术治疗 4、原发病及并发症的处理,自发性气胸病人的护理,13,1、排气治疗,主要取决于气胸的类型和积气的多少 。
单纯性气胸 ， 少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察 ， 不必抽气 ， 一般空气可自行吸收 。
肺萎陷20 ， 或症状明显者需进行排气治疗,1）紧急排气 （2）人工气胸箱排气 （3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引,自发性气胸病人的护理,14,1）紧急排气,紧急时 ， 可迅速将无菌针头经患侧肋间插 。

6、入胸膜腔 ， 使胸腔内高压气体得以排出 ， 缓解呼吸困难等症状 。
亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套 ， 在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔 ， 高压气体从小裂缝排出 ， 待胸腔内压减至负压时 ， 套囊塌陷 ， 裂缝关闭 ， 外界空气不能进入胸腔 。
还可用50ml或100ml注射器进行抽气 ， 注射器应以胶管与针头相连 ， 以便抽气后钳夹 ， 防止空气进入 。
穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第45肋间,自发性气胸病人的护理,15,2）人工气胸箱排气,此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气 ， 一次抽气量不超过1L ， 以使胸膜腔内压力降至02cmH2O为宜 ， 必要时可重复一次,自发性气胸病人的护理,16,3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引,胸腔闭式 。

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标题：自发性|自发性气胸病人的护理课件