7、引流术或连续负压吸引（图2-9）适用于经反复抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸 ， 一般采用单瓶水封瓶引流 。
胸膜腔积液多时 ， 可采用双瓶引流 。
肺复张不满意时采用连续负压吸引,自发性气胸病人的护理,17,自发性气胸病人的护理,18,胸膜粘连术,适用于反复发作的气胸 。
将化学粘连剂（如滑石粉、红霉素、四环素粉胸膜腔 ， 引起无菌性变态反应性胸膜炎症 ， 局部炎症渗出 ， 使脏层和壁层胸膜增厚、粘连 ， 减少其破裂的可能 ， 从而达到防治气胸的目的 。
针剂）、生物刺激剂（如支气管炎菌苗 ， 卡介苗）或50%葡萄糖等注入或喷散在,自发性气胸病人的护理,19,3、手术治疗,慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败 。

8、者；双侧性气胸 ， 尤其是同时发生者；大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者均应考虑手术治疗,自发性气胸病人的护理,20,4、原发病及并发症的处理,治疗原发病及诱因 ， 积极预防或处理继发的细菌感染（如脓气胸） ， 严重血气胸除进行抽气排液和适当输血外 ， 应考虑开胸结扎出血的血管；严重纵隔气肿应作胸骨上窝穿刺或切开排气,自发性气胸病人的护理,21,病史简介,床号：6床 姓名：杨俊 性别：男 年龄： 20岁 诊断：左侧自发性气胸 双上肺肺大疱 左侧气胸术后,自发性气胸病人的护理,22,病史简介,患者一天前突发胸闷 ， 伴胸痛 ， 遂就诊当地医院 ， 行胸片检查提示：左侧气胸 ， 肺压缩30% ， 为求更好 。

9、的诊治 ， 于11月4日来我院就诊 ， 门诊拟“左侧自发性气胸 ， 肺大疱破裂可能”收住我科 。
病程中无发热 ， 饮食及二便正常 ， 体重无明显减轻,自发性气胸病人的护理,23,病史简介,入院后医嘱给予积极完善相关检查 ， 抗炎补液等对症处理 饮食给予清淡易消化 心理疏导 完善术前准备 择期手术,自发性气胸病人的护理,24,病史简介,生命体征：T 36.6 R14 P71 BP120/85 影像学检查 胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约50%） 实验室检查 血常规：LYMPH% 43.9%、NEUT% 43.4% 病理诊断：符合肺大疱改变,自发性气胸病人的护理,25,护理诊断,1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛 。

10、、缺氧、焦虑有关； 2、疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜、引流管置入有关； 3、有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关； 4、知识缺乏：缺乏气胸防治知识,自发性气胸病人的护理,26,护理措施,低效性呼吸型态 ： 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 绝对卧床休息 ， 采取有利于呼吸的体位 ， 避免一切增加胸腔内压力的活动 保持呼吸道通畅 ， 协助拍背咳痰 ， 必要时吸氧 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 肺功能锻炼 ， 促进肺复张 胸腔闭式引流的护理,自发性气胸病人的护理,27,护理措施,疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口 ， 体位 。

11、改变时固定好引流管 ， 避免刺激引起疼痛 避免受凉 ， 以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重 ， 应做好解释工作 ， 必要时按医嘱给予止痛剂,自发性气胸病人的护理,28,护理措施,有感染的危险 与胸腔置管有关 密切监测体温 ， 及时查看血常规等 严格无菌操作 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 鼓励病人咳嗽咳痰 ， 加强营养 遵医嘱合理应用消炎药,自发性气胸病人的护理,29,护理措施,知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 根据病人掌握知识的程度 ， 有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解胸引管引流的目的 ， 及简单的护理注意事项 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 介绍气胸的诱发因素 ， 避免诱因,自发性气胸病人的护 。

12、理,30,出院指导,避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 饮食应清淡富含纤维素 ， 保持大便通畅 劳逸结合 ， 在气胸痊愈的一个月内 ， 勿剧烈活动 ， 如打球、跑步等 保持心情愉快 ， 避免情绪波动 吸烟者戒烟 若出现突发性胸痛 ， 随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时 ， 及时就诊,自发性气胸病人的护理,31,总结,自发性气胸是指肺组织自发性破裂 ， 空气进入胸膜腔 。
典型表现为患侧突发性胸痛、干咳、呼吸困难 ， 患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱、气管向健侧移位 。
X线示患侧透亮度增加、肺纹理消失 ， 肺组织向肺门收缩 。
最主要的护理是胸腔闭式引流的护理 ， 最容易忽视的护理是指导病人避免诱因,自发性气胸病人的护理,32,自测题,一、单项选择题 1.治 。

来源：(未知)

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标题：自发性|自发性气胸病人的护理课件( 二 )